龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
高血压可通过生活方式干预、药物治疗、中医调理、定期监测、心理疏导等方式治疗和预防。高血压通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、慢性疾病等因素引起。
减少钠盐摄入有助于控制血压,每日食盐量不超过5克。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等,有助于钠的排出。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。戒烟限酒可降低血管损伤风险,避免血压波动。保持体重在合理范围,体重指数控制在18.5-23.9之间。
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可扩张外周血管,适用于老年高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能减少血管收缩,对合并糖尿病者效果显著。利尿剂如氢氯噻嗪片通过排钠利尿降低血容量,适合盐敏感性高血压。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量,适用于合并冠心病患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂者适用。
针灸太冲、曲池等穴位可辅助降压,需由专业医师操作。决明子、菊花等代茶饮具有平肝潜阳作用,适合肝阳上亢型高血压。天麻钩藤饮等方剂可改善头晕头痛症状,需辨证使用。耳穴压豆选取降压沟、交感等穴位,作为辅助治疗手段。推拿桥弓、风池等部位能缓解颈部肌肉痉挛,改善脑部供血。
家庭自测血压应选择上臂式电子血压计,每日固定时间测量2-3次。动态血压监测可发现隐匿性高血压,评估24小时血压波动规律。每3-6个月进行血脂、血糖等代谢指标检测,评估综合风险。每年至少1次心电图和心脏超声检查,早期发现靶器官损害。建立血压管理档案,记录用药情况和血压变化趋势。
认知行为疗法可纠正对疾病的错误认知,减少焦虑情绪影响。正念减压训练帮助患者接纳现状,降低应激反应强度。音乐疗法选择舒缓曲目,每日聆听30分钟缓解紧张。社交支持小组提供病友交流平台,分享管理经验。呼吸放松训练腹式呼吸,每天练习2次改善自主神经调节。
高血压患者需长期坚持低盐低脂饮食,每日食盐不超过3克,烹调选用植物油。适量食用芹菜、海带等含钾丰富的食物,每周摄入鱼类2-3次补充不饱和脂肪酸。保持规律作息,保证7-8小时睡眠,避免熬夜和过度劳累。根据体能选择太极拳、八段锦等温和运动,避免剧烈活动引发血压波动。保持乐观心态,学会压力管理技巧,必要时寻求专业心理支持。定期复诊调整治疗方案,不可自行增减药物,出现头晕、胸闷等症状及时就医。