王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视眼病可通过佩戴框架眼镜、使用角膜接触镜、进行角膜屈光手术、植入有晶体眼人工晶状体、调整用眼习惯等方式治疗。近视眼病通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、眼部调节功能异常、角膜曲率过陡等原因引起。
框架眼镜是矫正近视最常见的方式,适合大多数近视患者。镜片通过凹透镜原理使光线发散后聚焦在视网膜上,从而改善视力模糊。对于儿童青少年,建议每半年复查一次度数变化,及时更换镜片。选择镜片时需注意透光率和防蓝光功能,镜框应保证瞳距与光学中心对齐。高度近视患者可选择高折射率镜片减少边缘厚度。
角膜接触镜直接贴附在角膜表面,特别适合运动爱好者或特殊职业需求者。硬性透氧性接触镜可延缓青少年近视进展,软性接触镜佩戴更舒适但需严格护理。使用前需进行角膜地形图检查排除禁忌证,每日佩戴不超过8小时,并配合人工泪液预防干眼症。角膜塑形镜夜间佩戴可暂时性降低近视度数,需在专业医师指导下验配。
激光角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正屈光不正,适合18岁以上度数稳定者。全飞秒激光手术无需制作角膜瓣,恢复快且生物力学稳定性好。术前需检查角膜厚度、眼压和泪液分泌情况,术后需使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液预防感染和促进修复。术后1周内避免揉眼和剧烈运动,定期复查角膜愈合情况。
有晶体眼人工晶状体植入术适用于高度近视患者,将特制镜片植入虹膜与晶状体之间。该手术保留自身调节功能,术后视觉质量优于角膜手术。术前需评估前房深度和内皮细胞计数,术后使用溴莫尼定滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液控制炎症反应。需警惕青光眼、白内障等远期并发症,每年进行眼压和眼底检查。
减少持续近距离用眼时间,每40分钟休息5分钟并远眺。保持30厘米以上的阅读距离,避免在昏暗或晃动环境中用眼。每日户外活动2小时以上,自然光照可刺激视网膜多巴胺分泌抑制眼轴增长。饮食中补充维生素A、叶黄素等营养素,保证充足睡眠有助于睫状肌放松。建立屈光发育档案,青少年每3个月进行视力监测。
近视治疗需根据年龄、度数进展速度和眼部条件综合选择方案。儿童青少年应以控制度数增长为重点,优先考虑角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液。成年患者可选择手术矫正但需严格筛查适应证。所有患者均应避免过度用眼,定期进行眼底检查排除视网膜病变风险。高度近视者需避免剧烈运动,出现闪光感或视力骤降应立即就医。