申剑主任医师 北京医院 骨科
痔疮一般不需要手术即可治愈,可通过调整饮食、药物治疗、物理疗法、中医调理、改善生活习惯等方式缓解症状并达到临床治愈。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的柔软静脉团,多数患者通过非手术干预能有效控制病情。
调整饮食是痔疮治疗的基础措施,增加膳食纤维摄入有助于软化粪便并促进肠道蠕动。建议每日摄入足够蔬菜水果和全谷物,同时保持充足水分摄入。膳食纤维可吸收水分增加粪便体积,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。避免辛辣刺激性食物和酒精摄入,这些物质可能加重肛门血管充血。部分患者通过饮食调整后症状可明显缓解,无需进一步治疗。
药物治疗适用于轻中度痔疮患者,常用药物包括复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等。外用药可直接作用于患处减轻炎症和水肿,口服药可改善静脉回流。药物治疗需在医生指导下进行,避免长期使用含激素类药膏。多数患者规律用药4-8周后症状可显著改善,但需注意药物治疗主要针对症状缓解,仍需配合其他措施预防复发。
物理疗法包括温水坐浴、红外线照射、冷冻治疗等非侵入性方法。温水坐浴可促进局部血液循环,每日2-3次、每次15-20分钟能有效缓解疼痛和瘙痒。红外线照射具有消炎镇痛作用,适合急性期症状控制。冷冻治疗通过低温使痔核萎缩,适用于较小痔核。这些方法创伤小、恢复快,但需多次治疗才能见效,适合不愿接受手术或身体状况不适合手术的患者。
中医调理采用中药内服外用结合的方法,常用方剂包括槐角丸、脏连丸等。中药熏洗可直接作用于患处,具有收敛止血、消肿止痛功效。针灸治疗选取长强、承山等穴位,可调节气血运行。中医强调整体调理,对改善体质和预防复发有一定效果,但需长期坚持。部分患者经3-6个月中医调理后症状可完全消失。
改善生活习惯对痔疮治疗和预防复发至关重要。避免久坐久站,每小时活动5-10分钟可减轻肛门压力。建立规律排便习惯,每次排便时间控制在5分钟内。适度运动如提肛运动可增强盆底肌肉力量。控制体重减少腹压,戒烟避免血管收缩。这些措施看似简单,但能从根本上减少痔疮发生发展的诱因,配合其他治疗方法可达到长期缓解效果。
痔疮患者日常应注意保持肛门清洁干燥,排便后可用温水冲洗代替用力擦拭。选择宽松透气的棉质内裤,避免局部摩擦刺激。出现便血、脱垂等症状加重时应及时就医,不要自行处理。多数痔疮通过综合非手术方法可达到临床治愈,但严重病例如环状混合痔、血栓性外痔等仍需考虑手术治疗。建议患者在医生指导下制定个性化治疗方案,定期复查评估疗效。