钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
鼻子上白头粉刺可通过清洁护理、外用药物、物理治疗、化学剥脱、光动力治疗等方式彻底去除。白头粉刺通常由皮脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染、饮食刺激、内分泌失调等原因引起。
每日使用温和的氨基酸洁面乳清洁鼻部,水温控制在35-38摄氏度。避免使用含皂基或酒精的清洁产品,清洁后及时涂抹含神经酰胺的保湿霜。每周可进行1-2次泥膜护理,选择高岭土或膨润土成分的面膜,敷面时间不超过10分钟。清洁时禁用磨砂膏或洁面仪暴力摩擦。
可遵医嘱使用阿达帕林凝胶调节毛囊角化,晚间薄涂于粉刺处。过氧苯甲酰凝胶能杀灭痤疮丙酸杆菌,每日点涂1次。克林霉素磷酸酯凝胶适用于炎症性粉刺,需与维A酸类药物间隔使用。用药期间需加强防晒,避免接触眼周黏膜。若出现脱皮泛红应减量使用。
专业机构可采用粉刺挤压术清除顽固粉刺,术前需蒸汽软化角质。红蓝光治疗能抑制皮脂分泌,每周2-3次可见效。微针治疗可促进角质代谢,需配合修复类产品使用。禁止自行用粉刺针挑刺,易导致感染和痘坑形成。治疗后24小时内避免化妆。
果酸换肤推荐使用20%-35%浓度,每月1次改善毛囊堵塞。水杨酸焕肤适合油性肌肤,能溶解粉刺栓。治疗后需连用3天医用修复敷料,严格防晒至少2周。哺乳期及敏感肌慎用化学剥脱,可能引发刺激性皮炎。术后出现结痂应自然脱落。
顽固性粉刺可进行5-氨基酮戊酸光动力治疗,需避光48小时。配合窄谱蓝光照射能破坏痤疮杆菌,3-5次为1疗程。治疗后可能出现暂时性红斑,需使用冰锤冷敷。光敏性疾病患者禁用该方法,治疗期间停用维A酸类药物。
日常需保持规律作息,每日饮水不少于1500毫升。减少高糖高脂饮食摄入,适当补充维生素B族和锌元素。避免用手触摸鼻部,枕巾应每周高温消毒。粉刺消退后继续维持治疗3个月,防止复发。若伴随囊肿结节需及时就医,不可挤压炎性病灶。选择无油配方的防晒产品,卸妆时使用卸妆油充分乳化。