让人心碎的惨案

    12月14日这一天上午7点多，河南光山县文殊乡内一家校园发生血案，36岁的闵拥军拿着菜刀冲进陈棚村小学砍伤23个学生，1个老人，其中重伤4人。 西安市精神卫生中心精神科师建国

     10多个小时后，也就是美国当地时间14日的上午，20岁的兰扎在枪杀母亲后冲入康涅狄格州纽敦市桑迪?胡克小学，10分钟内开枪射出了100多发子弹，造成20名儿童和6名成年人死亡，随后饮弹自尽，造成包括枪手在内的28人死亡，酿成美国历史上死亡人数第二多的校园枪击案。

       闵拥军交代，自己前一段癫痫发作后，父亲不让其出门。但“眼看世界就要到末日了，光山要夷为平地了，待在家里也是死”，当天晚上，感到“即将结束生命”的他，在将自己两个孩子和父母痛打一顿后，11时跑出了家门。他在寒风刺骨的黑夜之中奔走了一整晚，手都冻僵了，深感“末日来临了，老天确实不想让我活了”，随后血案就发生了。河南警方初步怀疑犯罪嫌疑人闵拥军患有精神疾病，间歇性发作。光山县人民检察院已于12月16日批准逮捕，对其作案动机、过程和相关证据进一步侦查调查，对其患有癫痫病史及作案时对其行为的辨认、控制能力的鉴定将严格依法进行。

       兰扎年幼时曾经在桑迪?胡克小学上学。兰扎的父母10年前开始分居，2009年彻底完成离婚手续。兰扎可能有自闭症，曾接受过药物治疗。根据CNN报道，兰扎高中同学在回忆兰扎是一个害羞与异常聪明的学生，“他很安静，并且从不与人交往，如果你想和他交谈，他只偶尔说一两句话回应，他在各方面都非常出色，聪明，比平均年龄提前三年从高中毕业”。当地警方尚未查实枪手的作案动机，但初步判断枪手可能存在人格障碍。

                              惨案发生的原因追踪

     歹徒怎么如此凶残？为何将菜刀挥向无辜的孩子？为何将子弹射向手无寸铁的儿童？ “元方，你怎么看？”大人，此事必有蹊跷!

      从精神医学的角度分析，中国的凶手具有癫痫史,作案动机可疑, 可能患有癫痫所致精神障碍；美国的凶手可能存在人格障碍。同时,美国枪击案还反映了家庭结构的缺陷与家庭教育的不足对于青少年心理健康的影响，“同时，对这个社会群体不够关注，没有对孩子进行充分地引导”。

美国从联邦政府到地方政府，多年来在照顾精神病患方面逃避应尽责任，不是去预防和帮助他们，只在发现问题时才解决。华盛顿邮报网站的网友Justin-K表示，比起枪支管制，精神疾病更让人担心。患有某些精神疾病的人无法控制自己的行为，就像身边的一颗颗定时炸弹，不知道什么时候会爆炸，殃及无辜。

       然而，社会心理问题并不仅仅是美国现象。从我国当前发生的各类案件来看，犯罪人存在精神疾病问题并不在少数。“存在严重精神疾病的人，或者经历系列性挫折的人，在某些刺激之下，会把内心的压抑与矛盾转化为攻击性行为。其中有两种情况，一是自杀，自卑的人通常会指向自己；一是杀人，自负自大的人通常会把攻击性对象指向社会和其他人。”

       我国重性精神疾病患病率在15岁以上人群中为1%（全国大约1600万人，陕西大约37.4万人），其中10%有肇事肇祸倾向（全国大约160万人，陕西大约3.7万人）。据估计，我国每年由精神病人引发的刑事案件，达到万起以上。

        事实上，多年来，不管是西方社会还是中国，精神病人肇事肇祸一直是一个严重的社会问题。这种病情往往具有隐蔽性，一般不易发现。早就有数据表明，大多数当代人或多或少存在精神隐疾，比如工作生活压力过大所导致，比如与他人比较引发的心理失衡，而社会贫富分化、信仰缺失、道德虚无化，都可能导致许多人走向心灵的迷茫，在某个临界点激发起内心灰色的一面。伤害或者杀害无辜孩子的罪行不可饶恕，但这些精神疾病患者如何成为行凶者，更值得他?的家人、朋友及全社会反思与讨论。比起枪支管理来说，精神疾病显得更加可怕，因为没有枪支魔鬼还会用屠刀。

                            如何发现和判断患者的攻击危险性     

        那么如何判断患者存在攻击危险性呢?首先是早期发现病人、早期治疗，其次对病人伤人的危险性及时进行评估。

      要想做到早期发现病人，就必须普及精神卫生知识，提高知晓率，反对歧视病人，勇于关爱，善于识别病人的早期症状。

    那么，精神病人有哪些早期症状呢?常见的有以下几个方面：1.亲属成员中有精神病人的人，患精神病的危险性明显增高，而且血缘愈近，发病的危险性愈大。2.脾气怪异，难以接近，与人相处不良，敏感多疑，粗暴独尊，情绪易波动，生活习惯、待人处事与人格格不入等具有敏感、脆弱等内向的性格，在有害的外界致病因素冲击之下，易患精神病。3.年龄在16岁～25岁，经常注意力不集中，也易患精神病。所以，对于有易感素质的高危对象，更应加强精神保健，防止发生精神病，一旦有病尽早治疗。

    我国已经将重性精神疾病纳入公共卫生，开始对患者随访、登记、网络报告，危险性评估。危险性评估共分为6级。0级：无符合以下1-5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。

    个案管理员对病情稳定患者、病情基本稳定患者、病情不稳定患者分类进行管理。对新进入个案管理的患者，首先应开展危险性评估。个案管理员在每次随访时，都应进行危险性评估，或根据需要随时进行。一旦发现患者出现危害行为（危险性评估在1级和2级）或者出现严重药物不良反应等需要紧急处置的情况，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，增加随访频度，至少1次/周。发现患者危险性评估在3级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实时紧急住院治疗。

    如果半年内出现过危险性评估为1-5级中的表现（级别越高危险性越大）就存在伤人的迹象，需要高度警惕，加强防范。

                              没有安全，何谈教育？

    多一个闵拥军就意味着每个人都多一份莫测的危险，多一个兰扎社会就多一份不安和恐惧中。也许，抓捕犯罪嫌疑人或从肉体上消灭凶手，是假以时日必能做到的事情，但社会需要反思的是，如何避免下一个闵拥军出现？如何避免下一个兰扎出现？

    在地球的两端，中美两个引人注目的大国，在弱小的孩子身上，同时因为凶手一个初步判定癫痫所致精神障碍，一个初步判定人格障碍。而受害受伤的是那些无辜的生命和家庭，连同这个有待完善和进步的社会安全保障体系。无论是我们身边的中国孩子，还是在地球另一半的美国孩子；无论是死，无论是伤，都令人揪心。将两起具有偶然突发性质的事件作对比，确实能在社会管理等方面找到沉痛的教?。保护孩子生命安全这是中美两国都在共同面对的难题。我们在为伤者痛、逝者悲的同时，在防范与杜绝类似悲剧发生的共同命题上，每个公民，都应该在如何健全立法、建立安全的防范机制和提高精神疾病的治疗率上尽一份心力。否则，我们便愧对孩子，愧对这些弱者的生命。

    提高中国人民的幸福指数，就看精神卫生事业发展的速度。只有促进精神健康，才能保障生活质量。没有共产党就没有新中国，没有精神健康就没有和谐社会，就没有精神文明，也就没有文化强国。

    12月14日让人悲伤的一天。防微杜渐，加强精神卫生工作力度，减少此类案件的发生是今天我们应该做的事情。