卒中后的康复是一个非常复杂、任务艰辛的系统工程。

假如把卒中当成一场火灾，那么康复就好比灾后重建，而且需要重建的不仅仅只是肢体功能，还有卒中后受打击的心灵和可能受损的心智。因此，简单地把卒中后康复理解为恢复肢体运动功能不仅是片面的，也是有害的。因为康复的最高目标是全面修复患者的所有功能，使之尽可能恢复到发病前的状态。广州市红十字会医院神经内科徐武华

传统的观点认为，卒中发生后必须等到病情稳定才开始康复。许多医院，尤其是基层医院人为地把病人分割在神经内科和康复科之间。最常见的医疗程序是在神经内科吊吊针，等到病情稳定之后，再择机转到康复科或者直接让患者回家自行康复。假如这不是因为患者的经济问题，显然是一个观念问题。

现代卒中康复的观点是：卒中发生的那一刻，就应该是康复介入之时。而且越早开展，患者的获益越大。

迄今为止，有一个很流行的谬论依然占据着许多基层医务人员对卒中后康复的认识。那就是把康复简单等同于“就是帮助病人活动或者就是做一做理疗”，以致许多医生仍然把康复科叫做理疗科，或者按摩科。一字之差，却深刻地折射出人们对康复的误解之根深蒂固。

对卒中后康复的正确解读应该是：

在急性期，昏迷患者进行肺部超声波治疗以促进肺循环、减少痰淤积是一种康复；

正确地摆放偏瘫的肢体以避免关节因为肌肉无力而出现脱臼和僵硬在一个非功能状态是一种康复；

对因为瘫痪而无法活动的肢体进行被动运动以减缓肌肉萎缩是一种康复；

对长期卧床做空气压力波治疗以防止深静脉和肺血栓是一种康复；

对未完全瘫痪的患者教其做上肢的Bobath训练和下肢桥式训练是一种康复；

对偏瘫患者安装步行支架以协助其步行或矫正其步行姿态是一种康复；

教失语症的患者照着镜子说话也是一种康复。

教患者正确学习如何上厕所、如何拿筷子、如何梳头、如何写字.....也是康复

等等等等，总之，一切让患者减轻、弥补、纠正卒中损伤本应导致的各种功能丧失都是康复。正所谓，康复无处不在，康复处处都在！

卒中后康复介入的程度并不都是越强越好，越积极越好。为每一个卒中患者度身定做一个近、中、远期康复计划是关键，而计划制定的前提基础则是对患者进行全面、科学地评估。评估时的考量不仅要遵循卒中的自然演变规律，还要充分考虑患者的年龄、性别、职业、性格、家庭条件、卒中前状态、个人的康复期望值以及对康复的配合程度。

例如，对一个高龄卒中患者进行康复治疗时，不能制定目标过高的康复计划，还要充分考虑到患者的神智、精神状态、理解能力、心肺功能、配合程度和患者本人以及家属的期望值，早期康复治疗的重点应放在减少并发症，为后续的康复创造条件。在患者病情稳定，神智和精神改善之后，开始实施中期康复计划。根据神经康复转归特点：头1-3个月恢复最快，第4-6个月恢复较慢，而第7-12个月几乎定型，此阶段的康复治疗重点应该放在影响患者未来生活质量的功能恢复上，如行走、肢体主动移动等方面。此时，假如瘫痪侧的上下肢无法同时进行康复时，应优先考虑下肢；当大小关节无法同时训练时，应优先训练大关节。半年后，多数患者已经进入康复效果平台期，此时偏瘫的肢体大多已经开始进入痉挛状态，康复重点则应该放在日常生活能力训练上，以使患者尽可能适应新的生活。

而对一个青壮年卒中患者的康复，则必须制定一个更积极、目标值更高的康复计划，由于这些患者往往康复欲望较强、配合程度较高、心肺功能完整、经济条件和家庭重视程度较高，对他们实施的康复强度和计划要求也要相应地提高。

必须再次强调的是，卒中后的康复必须坚决贯彻全面、综合、全程的原则。

全面的原则是指既要考虑患者的肢体功能障碍，又要充分考虑患者的心理和认知上的问题。据统计，40-70%的卒中患者都会或多或少地出现认知障碍、焦虑、抑郁、性格改变等问题，这些问题如果不及时察觉和干预，不仅严重影响康复的效果，也明显降低患者和家属的生存质量。同时，在康复过程还必须认真执行卒中的二级预防，坚决按照2010年颁布的《中国缺血性脑卒中防治指南》采用药物严格各种卒中危险因素，并积极改变不良的生活方式，最大限度地避免卒中再发。

综合的原则是指要动用各种康复手段。主动的，被动的；物理的，机械的；药物的，非药物的。但必须科学循证、安排合理，计划周详。

全程的原则是指康复治疗必须贯穿本次卒中的全过程。从早期，到恢复期；从住院到社区再到家庭。

有人或许会问，卒中后的康复是否存在终点？！

假如是对一次卒中来说，它是有终点的，那就是当他（她）的各项生理功能和社会功能最大限度恢复到患病前的水平。但是，按照严格的疾病定义，患者一旦得了中风，他（她）将不属于健康人群，从这个层面理解，预防和康复应该是终生的。