如前所述，多发性硬化（MS）患者精神障碍主要分为两大类：情感（心境）障碍和精神行为异常。尽管这些症状相当普遍，但迄今为止临床上尚缺乏足够的循证医学证据和权威的治疗推荐。

　　由于MS病理的多灶性和迁延-复发的循环特征，其对脑内神经递质的影响充斥着各种变数。因此，左右患者精神障碍症状的因素除了患者本身的性格、遗传、受教育程度、心理承受能力、家庭和社会环境，还包括病灶的部位、大小、数量以及针对病灶的治疗效果。这些因素不仅导致了MS患者精神障碍症状的多样性，也增加了临床医生在选择药物治疗方案时的困难。但总体来说，目前对于MS患者的精神障碍症状主要还是对症治疗。可供选择的药物虽然种类繁多，但必须承认的是，大多数还是停留在医生的个人喜好和用药经验上。

　　在提出药物治疗方案之前，每一个主治医生很难回答但必须回答以下几个关键性问题：（1）在MS患者的精神障碍症状谱中，哪些症状是原发的因，哪些症状是继发的果，哪些又是治疗性药物所致；（2）患者的精神障碍症状可以用哪些病灶来解释，而这些病灶可能会导致哪些中枢神经递质的紊乱；（3）药物治疗的标靶是什么，周期要多长。

　　目前临床上对于MS患者精神障碍的主要药物治疗措施包括以下三类：①常规的抗抑郁/焦虑性药物，如三环类药物（地昔帕明等）、选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，舍曲林、帕罗西汀等）。这些药物主要针对的是患者情绪障碍，如抑郁、焦虑、疲乏和恐惧；②非典型抗精神病药物，如奥氮平和利培酮等。这些药物主要针对的是患者的精神病性症状，如幻觉、妄想、人格障碍等；还有③中枢性镇咳药（如右美沙芬）和膜抑制性抗心律失常药（如奎尼丁）据报道有助于改善MS患者的假性假性延髓效应，如情绪不稳定，强哭强笑等。值得提醒的是，上述三类药物的治疗效果尚需要更多大规模、多中心、随机、双盲对照的临床研究结果加以证实。

　　与其他类型的精神障碍一样，MS患者的精神障碍在实际临床操作上也存在非药物性的预防和治疗手段。在某种意义上说，非药物手段几乎是任何疾病预防与治疗的基础手段。考虑到不是所有的MS患者都存在精神障碍，还是有相当多的MS患者能够与MS这一病魔“坦诚相对、与病共舞”，因此，患者本人充分认清MS本质、强化自身的心理素质、丰富舒缓不良情绪的手段、始终保持一种乐观向上的心态有助于预防和控制精神障碍症状的发生和发展。但的确仍有部分患者更乐意接受由医生们主导的心理干预。部分研究发现，个体现场认知行为治疗（CBT）、个体现场CBT联合放松训练或基于CBT的小组治疗可能有助于减轻患者的抑郁症状，而个体现场CBT联合放松训练、小组放松与意象或基于CBT的小组治疗则可能对治疗患者的焦虑症状有帮助。