一、为什么糖尿病病人会出现手脚麻木

糖尿病病人在发病一段时间后，常会出现手脚麻木、疼痛，甚至因为在洗脚时感觉不到温度变化而烫伤，更有甚者，脚底扎了钉子都不知道，最后形成顽固性溃疡而截肢。其实这都是由糖尿病一种常见的并发症所致，称为糖尿病神经病变。清华大学玉泉医院神经外科刘海生

糖尿病周围神经病 (Diabetic Peripheral Neuropathies，DPN)：是指糖尿病病人在排除其他原因的情况下，出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征，糖尿病周围神经病不是一个单一的病症，而是通过影响特定部位的神经系统而产生一系列的临床综合症。常见症状包括：手脚、小腿等部位麻木、疼痛、肢体无力等症状。多为渐进、隐匿的病程。

糖尿病周围神经病是糖尿病病人一种常见和令人痛苦的并发症，有很高的致残率和死亡率。在发达国家，糖尿病是最常见的周围神经病变的原因。糖尿病神经病相比比其它糖尿病并发症的住院率要高，占非创伤性截肢的50％－70％。

二、糖尿病周围神经病一旦患病如何发展及其危害

糖尿病周围神经病如何发展

糖尿病周围神经病的发展过程常表现为两类：一类是症状逐渐进行性发展，逐渐加重，病程不可逆；第二种是相对突然起病并可以完全缓解。

远端对称性神经病变（DSPN）的进展与1型和2型糖尿病血糖控制有关系。神经功能恶化见于大多数1型糖尿病发病后2－3年内；2型糖尿病的神经传导速度减慢是一种最早的神经功能异常，并且在诊断时就可出现。诊断后神经传导速度减慢通常以每年1米/秒的固定速度下降，损害的程度与糖尿病病程是正相关的。在2型糖尿病长期随访的研究中，下肢电生理异常的发病率从最初的8％增长到10年后的42％，主要是轴索破坏和小神经病变。

糖尿病周围神经病（DPN）的主要危害

1、手脚/或四肢，麻木、疼痛，尤其是夜间疼痛重，不能碰被单等物体，可多次痛醒；

2、肢体无力，走路不稳，尤其是夜间行走困难；

3、脚有形成顽固性溃疡的危险，甚至因此而截肢。DPN病人的截肢危险升高1.7倍,如果已有足畸形则危险性升高12倍,既往有足溃疡史则截肢危险上升36倍。在非创伤性截肢中50%～75%病人是DPN患者。美国每年约有85,000人因此病而截肢，平均每2分钟有1人截肢，在87％的病人中，神经病是一个主要原因。

我国的糖尿病周围神经病的严重性：

目前，我国有糖尿病病人近9000余万人，中华医学会糖尿病学分会在1991年1月-2000年12月对24,496例DM患者的分析发现糖尿病神经病占60.3%，其中Ⅰ型糖尿病发病率为44.9%，Ⅱ型糖尿病发病率为61.8%。

在糖尿病诊断后10年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生，其患病与病程相关；神经功能检查发现 60%-90% 的患者有不同程度的神经病变，其中 30%-40%的患者无症状。

糖尿病周围神经病的主要危险因素：

1、吸烟

2、年龄超过 40 岁；

3、血糖控制差。