许俊堂主任医师
北京大学人民医院 心脏中心
发布于2013-06-20 15:47 有1411人浏览
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：病人86岁了今年医院检查出心脏供血不足，房颤。用舒血宁注射液25毫升静注每日1次。口服心脑康，盐酸普萘洛尔片。治疗了近一周，症状不见减轻。望能得到医生的帮助，用什么药好 北京大学人民医院心脏中心许俊堂 北京大学人民医院心脏中心许俊堂：房颤在85岁以上老年人的发生率差不多10%以上，主要治疗措施是预防血栓栓塞、控制心室率在合适范围内和维护心脏功能。输液没有必要，中药效果不肯定，最好的预防血栓栓塞的措施是口服华法林，但老年人?血的风险也大，另外掌握华法林使用的医生较少。阿司匹林效果明显不及华法林，但应用方便。控制心室率可根据有无心衰、有无哮喘选用倍他阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂；如果老年人活动很少，同时伴心功能不全，选用地高辛。
患者：谢谢你的回复，我把心电图发给你，但照的不好，份三部分照的。期盼你的帮助
患者：有新资料上传
患者：有新资料上传
患者：照的非常不清楚，我这里没有其他设备，只是借用电脑的照相设备。医生告知病人房颤，心脏供血不足，连续用舒血宁静脉注射数日，症状无改变。口服心脑康及盐酸普萘洛尔片。望能给一个治疗方案。再次的谢谢。
患者：补充一下：病人有心衰，无哮喘。
北京大学人民医院心脏中心许俊堂：不能根据心电图st-t变化诊断心肌缺血，心肌缺血不是一个病。另外房颤病人常常因心率快出现心悸、气短等，也不一定是心衰。不知道血压怎么样。目前阿司匹林必须用，可以把普萘洛尔改为倍他乐克，维持静息心室率不超过110次/分即可，可以使用acei类药物，可以改善心脏功能。以上仅供参看，医生不看病人不能给出具体的用药，建议到当地找专家就诊。
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