1、从描述看,主要的表现有:
(1)2007年11月,抑郁发作可能性大。患者当时的主要表现是在失恋以后,出现情绪低落、言语减少、兴趣减退,是否有其他表现呢?
(2)08年6月,出现易激惹,敌意(是否有妄想?)。
(3)聊城诊断为精分前兆,服用利培酮,治疗期间又出现大脑僵硬,目光呆滞,记忆力差,感觉整个人都变傻了,所以没敢继续治疗。这是利培酮导致的锥体外系副反应。
(4)2008.7月在山东省精卫中心诊断为抑郁症,经治疗于2009.3月恢复正常上班。说明抗抑郁治疗有效。
(5)后来,出现被害妄想(自觉同事说话做事都针对自己,而且大部分是觉得同事在害自己),易激惹,思维联想丰富(如,同事说器官插管,我觉得是讽刺我需要依赖别人;同事说拔管,我觉得是说不能再让我依赖别人,必须让我自立(我科里我最年轻);主任查房时说‘血氧饱和度’好一点了,我觉得是暗示说,我比以前自信了;同事说“斯密达”这个药,我一下子就理解成,他说我和主任私下有秘密达到共同的目的;同事告诉我“林光领”这个病例还没写呢,我一下子理解成她要我做领头;主任问我“齐秀军”这个病例在哪,我认为主任是在考察我对人齐,秀丽,军人的看法;主任让给病人开“特步他林”这个药,我理解成主任允许我在科里特立独行)。这里面,有许多音联意联,在此基础上产生了许多牵连观念,实际上是思维联想丰富的结果,病人有部分自知力。
(6)2009.4月一天回家时突然觉得父母也不好,是大灰狼和小灰狼,而且觉得父母也要害自己,与父母发生争执。如果了解清楚,也是思维联想丰富,产生牵连观念,产生被害观念。
(7)这段时间的表现,很可能是躁狂发作的表现。
(8)住院治疗出院后,一方面是体验不到高兴,没有高兴的体验。另一方面还可能表现在对令人悲伤哀愁愤怒恐惧之事,不能在内心有相应的体验感受。虽然理智上知道事件的性质,知道自己理应有相应的内心情感感受,但是却无相应的感受。感觉自己好像“我没情感了”,还有没有亲情友情爱情等高级情感体验。当时服阿立哌唑,很可能是抗精神病药物抑制的结果,实际上是锥体外系的一种表现。还有一种可能,就是抑郁的表现。
2、因此,很有可能是情感性精神障碍,特别是双相障碍的可能性大。当然,仅根据描述推测,要确诊需要当面检查,详细了解病史、家族史、精神检查、常规实验室检查等情况。
3、如果信任,到广州市脑科医院找我诊治。