| rt-pa静脉溶栓入选/排除标准 |
| 1、纳入标准 住院患者吉林市中心医院神经内科申龙俊 年龄18-80岁 临床诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍，视野缺损或/和视觉忽视）。缺血性卒中定义为突然发生的急性的局灶性的神经功能缺损，推测原因为脑缺血，ct除外出血 在症状出现3小时内开始溶栓治疗。 卒中症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善。症状必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫或偏头痛有明显区别。 依据参加研究所在国的法律，患者同意接受溶栓治疗，并对病史数据的采集保存和随访过程知情同意 愿意并有能力遵循研究方案。 2、排除标准/禁忌症 ct检查发现高密度病灶(出血)、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围大）、急性低密度病灶或脑沟消失>mca供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下腔出血征象 昏迷或临床评估（如nihss>25）和/或其它合适的影像学证实为严重卒中 发病时伴有癫痫发作 3月内有过卒中史 发病前48小时内应用肝素，并且aptt超出实验室正常值的上限 既往有卒中史且合并糖尿病病史 血小板计数<100,000/mm3 积极的降压治疗后高血压仍未得到控制。未控制的高血压是指间隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压>185mmhg或舒张压>110mmhg 血糖<50mg/dl（2.7mmol/l）或>400mg/dl（22.2mmol/l） 目前或既往6个月内有显著出血性疾病 患者在口服抗凝药物（如华法令）,inr>1.5 已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括蛛网膜下腔出血） 妊娠期或哺乳期者 有严重中枢神经系统损害的病史（如肿瘤、动脉瘤、颅内或脊髓手术） 出血性视网膜病，例如糖尿病（视觉障碍可能提示视网膜出血）或其他出血性眼部病变 细菌性心内膜炎、心包炎 延长的或外伤性心肺复苏（>2min）, 过去10天内分娩或近期非压力性血管(如锁骨下静脉或颈静脉)的穿刺 急性胰腺炎 已证实的溃疡性胃肠疾病（3个月内） 动脉瘤、动静脉畸形。 具有增加出血危险性的肿瘤 严重的肝脏疾病，包括肝衰竭、肝硬化、门脉高压、食管静脉曲张和活动性肝炎。 过去十天有大手术或严重创伤、颅脑外伤史 对阿替普酶活性成分或其他组成成分过敏 |