颈椎骨折脱位引起高位截瘫是骨科最严重的损伤之一,其死亡率高、恢复率低、合并症多。这些病症多因外伤使脊髓受到直接损伤或由继发的压迫、缺血而丧失功能所致。部分病人颈椎损伤后本无脊髓损伤,多因慌忙脱离现场,急于就医,而又未能采取正确的方法搬运,致使不稳定型的骨折脱位移位,造成脊髓损伤。资料表明,因搬运不当造成的脊髓损伤并不少见。
一、搬运前准备
1、心理护理:对神志清楚病人,应向病人解释病情,说明头颈部活动与病情的关系,告诫其限制头颈部活动,使病人主动配合搬运,并在精神上给予安慰、体贴、劝导、鼓励,从而提高病人战胜困难的信心,使搬运工作能顺利地完成。
2、导管的护理:如有输液、导尿等,在搬运前应放松或解下,关闭导尿管,并给输氧者换上氧气袋。
3、准备好适当的搬运工具:注意检查各个零部件是否完整、安全、灵活。如用平车运送,车胎充气不宜过满。同时,还应按季节准备好棉被或毛毯等。
二、搬运时的护理
1、病人受伤后翻身法
病人受伤后姿式不一。如外伤后截瘫,翻身时一人在头前固定好头部并给予轻牵引力,3人蹲在病人同侧,托住病人的肩、背、腰、臀、腿,同时向一侧翻转,使脊柱保持在一条直线上,注意动作一致、平稳,然后平卧于担架或木板上,头颈两侧用衣物固定或头部牵引。
2、头颈部临时固定的两种方法
病人平卧位,颈后枕部垫以软枕,头的两侧再用软垫固定,用绷带轻轻固定头部及软垫,这是运输中必须做到的。病人平卧位,用铁丝夹板固定颈段,并把铁丝夹板与双肩绑扎固定,这样可以安全搬运。
三、搬运的注意事项
绝对禁止1人抬肩1人抬腿的屈曲式搬运,或背、抱、拖拉等错误方法。搬运前,头颈两侧用沙袋或小枕固定好,双上肢平放在身体两侧,双下肢放平,以免受压后引起肢体缺血、坏死。要暴露鼻面部,保持呼吸道通畅,注意观察呼吸、脉搏、意识等生命体征变化。如有输液、输氧等,要注意保持其通畅,防止脱落、扭伤。