淋巴结结核简称淋巴结核，是由结核菌及其毒素侵犯淋巴结引起的慢性传染病，是淋巴结病中最常见的一种疾病。本病好发于儿童和青壮年，女性患者明显多于男性。人体浅表淋巴结均可发生，多见于颈部，是因为原发性肺结核和继发性肺结核所致，常沿淋巴结和淋巴管传染，呈串珠样改变，破溃后外口不易愈合，中医也称为“瘰疬”、“老鼠疮”。首见于《灵枢寒热篇》，以后历代文件多有记载，而且名称甚多，有以经络部位命名的，如生于颈项前的属阳明经，名痰疬；生于颈项两侧的属少阳经，名气疬；有以病因命名的如风毒、热毒；有以形态名的，如串珠样的称瘰疬；多个淋巴结结核相互叠加成堆出现命名为重瘰疬等等。该病多发现于浅表淋巴结，其实深部淋巴结同样也发病，但由于深部淋巴结结核在外表现不明显，常引不起重视，一旦出现症状可能比较严重。常借助于B超诊断。

　　一、常见淋巴结结核的好发部位？
　　淋巴结结核根据发病部位而命名，常见有以下几个好发部位。
　　1、颈部淋巴结结核：这是淋巴结结核中最为常见的好发部位，女性多于男性。据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核菌经口腔（龋齿或扁桃体）侵入，由淋巴管到达颌下淋巴结；亦可因肺、肠结核病灶经血液播散所致。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，常发于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。
　　2、腋窝部淋巴结结核：该部位淋巴结结核在临床较常见。患者往往以腋窝部有一肿物、疼痛就诊；也有在胸部X线检查时发现腋窝部有肿大淋巴结和钙化灶。多数是由肺结核或纵隔淋巴结结核经淋巴管传播而来。
　　3、腹股沟部淋巴结结核：较少见，腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤，结核菌经过伤口侵入而发病。也可血行播散。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。
　　4、腹部淋巴结结核：多伴有结核性腹膜炎、腹腔积液。一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大，常伴有结核性腹膜炎。在主诉中以腹痛为主要症状，过去可能没有任何消化系统症状，胸片也未能发现肺结核病变。
　　5、肺门淋巴结结核：当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌沿淋巴管侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化。显著肿大的肺门淋巴结，有时压迫支气管而使其狭窄，发生肺不张。

　　二、淋巴结核治疗原则是什么？
　　1、全身抗结核治疗与局部用药相结合：由于淋巴结核具有好发等特点，抗结核方案基本上与肺结核化疗相同，一般用强四化，强化期至少用3-4个月，疗程12-18个月，在全身抗结核治疗的同时局部用药，如局部注药异烟肼和链霉素，重症者外敷对氨基水杨酸软膏，均可获得满意的疗效。
　　2、中医治疗与西医治疗相结合：颈淋巴结核在中医中属“瘰疬”、“痰核”范畴，病因为“痰”、“火”、“郁”。中医在治疗周围淋巴结核上积累了许多经验，治疗方法也很多，对脓肿与溃疡型的中药腐蚀法有其独到之处。常用内消瘰疬丸、五五丹、太乙膏、泽漆膏等药治疗。
　　3、内科治疗与外科治疗相结合：除应用抗结核药物外，若患者肿大淋巴结出现波动感时，则可能出现液化或化脓，需局部抽取以防止破溃，若淋巴结已破溃或有瘘道形成者，可行切开引流，切开约为脓肿直径2/3-1/2，清除脓肿内干酪坏死物，合并继发感染者可冲洗，并以HR纱条引流，或隔日换药1次。早在20世纪初，手术切除已列为治疗体表淋巴结结核的主要措施，脓肿型、溃疡型都可配合手术治疗。非结核分支杆菌所致淋巴结炎应尽早手术。淋巴结软化者也应尽早手术，以防止皮肤坏死，并对其周围的淋巴结一并切除，可获得93.9％的治愈率。
　　4、药物与理疗相结合：在抗结核西药和中药的治疗中，目前常采用超声电导将药物在局部渗透到局部，在局部起最大作用。