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我15号监测卵泡19.1第二天医生帮我打了绒促排,15号和17号都同房了,19号监测己排可内膜

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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天生没有卵泡是怎么回事?

天生没有卵泡可能是由染色体异常、卵巢发育不全、内分泌疾病、基因突变或自身免疫性疾病等原因引起的。可通过激素替代治疗、辅助生殖技术、心理疏导、生活方式调整或手术治疗等方式干预。

1、染色体异常

特纳综合征等染色体异常会导致卵巢先天性发育缺陷,表现为原发性闭经和第二性征缺失。这类患者需通过染色体核型分析确诊,治疗上以雌激素替代为主,如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物可帮助维持女性特征,但无法恢复生育功能。

2、卵巢发育不全

胚胎期卵巢组织形成障碍可能导致先天性卵巢缺失,常伴有子宫发育不良。这类情况可通过盆腔超声和激素检测诊断,治疗需长期使用雌孕激素序贯疗法,如雌二醇凝胶联合黄体酮胶囊,同时需要监测骨密度预防骨质疏松。

3、内分泌疾病

下丘脑-垂体功能异常会影响促性腺激素分泌,导致卵泡无法正常发育。常见于卡尔曼综合征等疾病,表现为低促性腺激素性闭经。可通过注射用尿促性素等药物诱发排卵,但需在生殖内分泌科医生严格监测下进行。

4、基因突变

FSHR基因或BMP15基因突变可能造成卵泡对促性腺激素无反应。这类患者虽然卵巢中有原始卵泡,但无法发育成熟。基因检测可明确诊断,目前尚无特效治疗方法,必要时可考虑供卵试管婴儿。

5、自身免疫性疾病

抗卵巢抗体会攻击卵泡细胞导致其退化,常见于自身免疫性卵巢炎。伴随其他免疫疾病如桥本甲状腺炎时,需检测抗核抗体谱。治疗上采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片抑制免疫反应,部分患者可能恢复卵巢功能。

建议这类患者尽早到生殖医学中心进行全面评估,包括染色体检查、激素水平检测和盆腔影像学检查。日常需保持均衡饮食,适当补充维生素D和钙剂,避免过度节食。心理支持尤为重要,可加入相关患者互助组织,在专业心理咨询师帮助下缓解焦虑情绪。定期妇科随访有助于及时发现并处理骨质疏松、心血管疾病等远期并发症。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

打了16天的促排针了正常吗?

打了16天的促排针是否正常需结合个体情况判断,多数促排卵方案持续10-14天,16天可能属于特殊情况。促排卵治疗时长主要与卵巢反应、激素水平及方案调整有关。

在常规促排卵周期中,医生会根据卵泡发育速度和雌激素水平调整用药时间。若患者卵巢反应较慢或卵泡生长未达标,可能延长至16天。此时需密切监测卵泡大小和内膜厚度,通过超声和血激素检查评估进展。部分多囊卵巢综合征患者因卵泡募集较慢,可能出现用药时间延长的情况,但需警惕卵巢过度刺激风险。

极少数情况下,16天的促排可能提示卵巢低反应,常见于高龄或卵巢储备功能下降者。这类患者可能需要调整促排方案或药物剂量。若出现雌激素上升缓慢、卵泡发育停滞等情况,医生可能建议取消周期。特殊的长方案或微刺激方案也可能设计较长的用药时间,这属于正常治疗计划范畴。

建议及时与主治医生沟通超声监测结果,避免自行调整用药。治疗期间保持充足睡眠,每日摄入优质蛋白和深色蔬菜,避免剧烈运动。若出现腹胀腹痛或尿量减少,应立即就医评估卵巢过度刺激综合征风险。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

卵泡破裂还能受孕吗?

卵泡破裂后通常可以受孕,卵泡破裂是排卵的标志,此时同房受孕概率较高。若卵泡破裂后未及时同房或存在输卵管堵塞、子宫内膜异常等情况,则可能影响受孕。

卵泡破裂是女性排卵过程中的关键环节,成熟卵泡从卵巢表面排出后,卵子进入输卵管等待受精。卵泡破裂后12-24小时内同房,精子与卵子结合的概率较大。此时宫颈黏液变得稀薄透明,有利于精子穿透。部分女性在排卵期会出现轻微下腹坠痛或点滴出血,属于正常生理现象。为提高受孕成功率,建议通过基础体温监测或排卵试纸辅助判断排卵时间。

少数情况下卵泡破裂后可能无法受孕,如存在输卵管炎症导致输卵管粘连,卵子无法正常输送。子宫内膜异位症可能改变盆腔环境,干扰受精卵着床。多囊卵巢综合征患者可能出现卵泡发育不良,导致排卵障碍。高龄女性卵子质量下降也会降低受孕概率。若规律同房未避孕超过1年未孕,建议进行激素六项、输卵管造影等检查。

备孕期间建议保持规律作息,避免吸烟饮酒等不良习惯。适当补充叶酸和维生素E有助于改善卵子质量。若存在月经不调或慢性盆腔疼痛等症状,应及时就医排查病因。超声监测卵泡发育能更准确判断排卵时机,必要时可在医生指导下使用促排卵药物。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

如何让卵泡发育成熟?

促进卵泡发育成熟可通过调整饮食、规律作息、适度运动、药物干预及中医调理等方式实现。卵泡发育不良可能与内分泌失调、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等因素有关。

1、调整饮食

适量摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼肉,有助于卵泡细胞修复。补充维生素E可通过坚果类食物实现,如杏仁、核桃,能改善卵巢微循环。每日摄入新鲜蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,提供叶酸和抗氧化物质。避免高糖高脂饮食,减少奶茶、油炸食品摄入,降低胰岛素抵抗风险。每周食用2-3次豆制品如豆浆、豆腐,补充植物雌激素。

2、规律作息

保证每天23点前入睡,维持7-8小时连续睡眠,促进褪黑素正常分泌。避免熬夜导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。午间可安排20-30分钟短时休息,缓解疲劳状态。建立固定起床时间,调节生物钟稳定性。睡前1小时避免使用电子设备,减少蓝光对睡眠质量影响。

3、适度运动

每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次持续30-45分钟,改善盆腔血液循环。瑜伽中的束角式、蝴蝶式等体式可针对性刺激卵巢区域。避免过度运动导致体脂率过低,维持BMI在18.5-23.9范围。运动后及时补充电解质,防止脱水影响卵泡液环境。经期适当降低运动强度,改为散步等舒缓活动。

4、药物干预

枸橼酸氯米芬片可促进垂体分泌促卵泡生成素,适用于无排卵患者。来曲唑片通过抑制雌激素转化,改善卵泡选择机制。注射用尿促性素直接刺激卵泡发育,需配合超声监测使用。戊酸雌二醇片可调整子宫内膜同步性,提高着床概率。使用药物期间需定期复查激素六项,防止卵巢过度刺激。

5、中医调理

针灸选取关元、子宫、三阴交等穴位,每周治疗2-3次调节冲任二脉。艾灸神阙穴可温补下焦,改善宫寒型卵泡发育不良。中药方剂如毓麟珠加减适用于肾虚型,含菟丝子、枸杞等成分。定坤丹对气血两虚型患者有帮助,含人参、鹿茸等药材。中医治疗需持续3个月经周期以上,经期暂停用药。

监测基础体温变化可间接判断卵泡发育情况,建议每日晨起固定时间测量。保持会阴部清洁干燥,选择纯棉透气内裤,预防生殖道感染。情绪管理尤为重要,可通过冥想、音乐疗法缓解压力,避免焦虑影响下丘脑功能。备孕期间应戒烟限酒,减少咖啡因摄入量。若连续3个月未改善,建议进行阴道超声联合抗缪勒管激素检测,明确卵巢储备功能。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

肾衰打促红素要打一辈子吗?

肾衰竭患者是否需要终身使用促红素需根据病情决定,部分患者可能长期使用,部分患者可能随肾功能改善而减停。促红素主要用于纠正肾性贫血,其使用周期与肾功能恢复情况、贫血程度等因素相关。

对于已进入终末期肾病且依赖透析治疗的患者,由于肾脏几乎完全丧失促红细胞生成素分泌功能,通常需要长期甚至终身使用促红素维持血红蛋白水平。这类患者需定期监测血红蛋白、铁代谢等指标,根据检验结果调整用药频率和剂量。同时需配合铁剂补充,确保体内有足够的铁储备支持红细胞生成。治疗期间可能出现血压升高、血栓风险增加等不良反应,需密切观察。

部分急性肾损伤或早期慢性肾病患者,在肾功能部分恢复后可能减少或停用促红素。如通过肾移植恢复肾功能,移植成功的患者通常可逐步停用。非透析患者若血红蛋白稳定在目标范围且无贫血症状,经评估后也可能尝试减量。但减停过程需严格遵循医嘱,避免血红蛋白水平骤降引发乏力、心悸等症状。

肾衰竭患者使用促红素期间应保持均衡饮食,适量摄入富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏等。避免剧烈运动防止跌倒受伤,定期复查肾功能、血常规等指标。出现头痛、眩晕等不适及时就医,不可自行调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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