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同事去世,长时间都想起他无法忘记

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杨志明 住院医师
中山市格兰仕公司医务室
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陈勇 主治医师
人民医院
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刘德兴 副主任医师
河北威县人民医院
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忘记打胰岛素会有生命危险吗?

忘记打胰岛素可能引发急性高血糖危象,严重时可危及生命。胰岛素依赖型糖尿病患者漏打胰岛素的风险主要与血糖水平波动、酮症酸中毒风险、个体代谢差异、基础疾病控制情况、应急处理能力等因素相关。

1、血糖急剧升高:

胰岛素缺乏会导致葡萄糖无法进入细胞,血糖可能在数小时内升至危险水平。典型表现为极度口渴、尿频和视力模糊,需立即检测血糖并补打胰岛素。

2、酮症酸中毒:

当身体分解脂肪供能时产生大量酮体,引发代谢性酸中毒。症状包括呼吸深快、腹痛和意识模糊,属于糖尿病急症,需紧急静脉补液和胰岛素治疗。

3、个体耐受差异:

残余胰岛功能较好者可能耐受12-24小时,但完全缺乏内生胰岛素者可能在漏打后6-8小时出现严重症状。儿童和老年人代偿能力更差。

4、基础疾病影响:

合并感染、创伤等应激状态时,升糖激素分泌增加会加速病情恶化。心血管疾病患者更易诱发高渗性昏迷或心律失常。

5、应急处理措施:

发现漏打应立即补注常规剂量,每小时监测血糖。若出现呕吐或意识障碍需即刻就医,延误治疗可能导致多器官衰竭。

建议胰岛素使用者设置手机提醒并备用笔式注射器,旅行时携带医疗警示卡。规律监测三餐前后及睡前血糖,建立血糖日志。学习识别早期高血糖症状,家中常备酮体检测试纸。运动前后注意调整胰岛素剂量,避免空腹运动引发低血糖。营养师指导下制定个性化碳水计数方案,保持每日饮食结构稳定。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

腹部隐痛查出肠癌多久会去世?

肠癌患者的生存期通常为3个月至5年不等,实际时间与肿瘤分期、病理类型、治疗反应、基础疾病及营养状况密切相关。

1、肿瘤分期:

早期肠癌Ⅰ-Ⅱ期经规范治疗后5年生存率可达80%以上,而晚期Ⅳ期伴远处转移者中位生存期约6-12个月。肿瘤浸润深度和淋巴结转移数量是重要预后指标。

2、病理类型:

腺癌中高分化者预后较好,低分化或印戒细胞癌进展迅速。微卫星不稳定型对免疫治疗敏感,可能延长生存期。黏液腺癌易发生腹膜转移,预后相对较差。

3、治疗反应:

手术根治性切除联合辅助化疗可显著提高生存率。靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗对特定基因突变患者有效。放疗对直肠癌局部控制有明确价值。

4、基础疾病:

合并糖尿病、心血管疾病等慢性病可能影响治疗方案选择。免疫功能低下者感染风险增加,营养不良会导致治疗耐受性下降。

5、营养状况:

体重指数低于18.5或血清白蛋白<30g/L提示预后不良。肠梗阻、癌性恶病质等并发症会加速病情恶化。

建议患者保持高蛋白、易消化的饮食结构,如鱼肉糜、蛋花粥等,每日分5-6次少量进食。在体力允许时进行床边活动或呼吸训练,每周3次20分钟左右的八段锦可改善心肺功能。疼痛管理需严格遵循三阶梯止痛原则,心理支持对缓解焦虑抑郁有重要作用。定期复查血常规、肿瘤标志物及影像学评估,及时调整治疗方案。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

要去世的老人总是打嗝怎么回事?

临终老人频繁打嗝可能与膈肌痉挛、胃食管反流、中枢神经功能紊乱、代谢异常或药物副作用有关,可通过调整体位、药物干预、穴位按压等方式缓解。

1、膈肌痉挛:

临终期膈神经敏感性增高易引发不自主收缩,表现为顽固性呃逆。可尝试轻拍背部或饮用温水分次咽下,必要时医生可能使用巴氯芬等肌肉松弛药物。

2、胃食管反流:

卧床体位及胃肠蠕动减弱导致胃酸反流刺激膈肌,常伴烧心感。抬高床头30度、少量多餐流食有助于改善,医生可能开具铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。

3、中枢神经紊乱:

脑干功能衰竭会影响呃逆反射中枢调控,多伴随意识状态改变。这种情况需综合评估生命体征,谨慎使用氯丙嗪等中枢镇静药物。

4、代谢失衡:

电解质紊乱如低钠血症、尿毒症等会干扰神经肌肉传导。需监测血液生化指标,针对性补充电解质或进行透析治疗。

5、药物因素:

某些镇痛药或抗生素可能刺激消化道或影响神经传导。应与医生沟通调整用药方案,必要时使用甲氧氯普胺等止吐药物。

临终阶段打嗝护理需注重舒适照护,保持环境安静温暖,用棉签蘸温水湿润老人口唇。可轻柔按摩内关穴与攒竹穴,播放舒缓音乐转移注意力。饮食选择温热的米汤、藕粉等低刺激流食,每次喂食量不超过50毫升。密切观察是否伴随呕吐或呼吸困难,及时清理口腔分泌物。此阶段应以减轻痛苦为首要目标,避免过度医疗干预。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

达英-35第一天忘记吃了怎么办?

漏服达英-35首日药物时,建议在想起后立即补服当日剂量,后续按原计划时间继续服药。漏服处理方式主要与漏服时间、所处服药周期阶段有关。

1、12小时内补服:

漏服未超过12小时时,避孕效果通常不受影响。发现后立即补服当日药片,下一片仍在常规时间服用。例如原定晚上8点服药,次日早晨8点前想起则无需额外措施。

2、超过12小时补服:

漏服超过12小时需在想起后立即补服,之后每日服药时间可临时调整。补服后7天内需配合屏障避孕法,因激素水平波动可能影响避孕可靠性。若处于服药周期第一周漏服,妊娠风险相对更高。

3、周期首周漏服:

服药周期前7天漏服需特别谨慎,此时卵巢尚未被充分抑制。除立即补服外,建议在后续7天同时使用避孕套。若漏服发生在首周且前次无保护性生活未超过5天,可考虑紧急避孕措施。

4、周期后期漏服:

第三周漏服处理方式取决于剩余药片数量。若剩余药片≥7片,补服后继续完成当前周期;若剩余药片不足7片,建议跳过停药期直接开始新周期,避免因延长停药期导致避孕失败。

5、连续漏服处理:

连续漏服≥2片时需停止当前周期,立即启用新包装并配合7天屏障避孕。此种情况相当于新的服药周期开始,可能伴随突破性出血,需注意观察身体反应。

漏服短效避孕药期间应避免饮酒以防加重肝脏代谢负担,同时保持规律作息维持激素稳定。建议设置手机提醒或采用分装药盒辅助记忆,服药周期内出现异常出血或严重不适需及时就医评估。需要特别注意的是,达英-35作为处方药,具体补救措施需结合个体情况在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

健忘记忆力减退是怎么回事?

健忘记忆力减退可能由压力过大、睡眠不足、营养不良、脑部疾病、神经退行性疾病等原因引起,可通过改善生活方式、药物治疗、认知训练等方式缓解。

1、压力过大:长期处于高压状态会导致大脑皮层功能紊乱,影响记忆功能。适当放松心情,通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,有助于改善记忆力。

2、睡眠不足:睡眠质量差或睡眠时间不足会影响大脑的修复和记忆巩固。保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的优质睡眠,有助于提升记忆力。

3、营养不良:缺乏维生素B族、Omega-3脂肪酸等营养素会影响神经功能。多摄入富含这些营养素的食物,如鱼类、坚果、全谷物等,有助于改善记忆。

4、脑部疾病:脑部损伤、脑肿瘤等疾病可能导致记忆力减退。针对具体疾病进行治疗,如脑肿瘤可通过手术切除或放疗,脑损伤可通过康复训练改善。

5、神经退行性疾病:阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病会导致记忆力逐渐下降。使用多奈哌齐、卡巴拉汀等药物延缓病情进展,结合认知训练改善症状。

日常饮食中多摄入富含抗氧化物质的食物,如蓝莓、菠菜、胡萝卜等,有助于保护脑细胞。规律的有氧运动,如快走、游泳等,可以促进大脑血液循环,增强记忆力。保持积极的心态,避免过度焦虑,有助于维持良好的记忆功能。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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