首次脑梗塞通过及时治疗多数患者可显著改善预后，治疗效果与梗塞部位、治疗时机、基础疾病控制等因素相关。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内静脉注射阿替普酶可溶解血栓，适用于无禁忌症患者，需配合监测出血风险。
2、抗血小板治疗
阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗可预防血栓扩展，单用阿司匹林适用于长期二级预防。
3、神经保护
依达拉奉等自由基清除剂可减轻缺血再灌注损伤，需在急性期72小时内使用。
4、康复训练
病情稳定后尽早进行运动功能、言语吞咽等康复训练，有助于神经功能代偿。
发病后需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食结合规律有氧运动，定期复查脑血管情况。