肝硬化腹水的原因

Question

肝硬化腹水的原因

Answer 1

肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多症、腹腔感染等原因引起，可通过限盐利尿、补充白蛋白、抗感染治疗、腹腔穿刺等方式缓解。

1. 门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时考虑经颈静脉肝内门体分流术。

2. 低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压不足引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加膳食优质蛋白摄入。

3. 醛固酮增多

肝硬化激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增多导致水钠潴留。可使用醛固酮拮抗剂螺内酯，联合特利加压素改善内脏血流动力学。

4. 腹腔感染

自发性细菌性腹膜炎常见于晚期肝硬化，表现为腹痛、发热。需经验性使用头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，并检测腹水培养调整用药。

患者应每日监测体重变化，限制每日液体摄入量，避免高钠食物，定期复查肝功能及电解质，出现发热或意识改变需立即就医。