特发性震颤如何确诊

Question

特发性震颤如何确诊

Answer 1

特发性震颤的确诊主要通过临床评估结合排除性检查，诊断依据包括典型震颤特征、家族史及排除其他病因，主要方法有体格检查、影像学检查和实验室检查。

1、病史采集

详细询问震颤发生部位、诱因及家族史，约60％患者有阳性家族史，需记录饮酒后震颤减轻等特征性表现。

2、体格检查

重点观察姿势性震颤和动作性震颤，典型表现为手部4-12Hz频率震颤，书写或持物时加重，休息时减轻。

3、排除性检查

需进行甲状腺功能、铜蓝蛋白等实验室检查排除甲亢和肝豆状核变性，头部MRI可排除帕金森病等中枢神经系统病变。

4、功能评估

采用特发性震颤评定量表量化震颤程度，评估日常活动受影响情况，帮助判断疾病严重程度和治疗方案制定。

确诊后建议定期随访评估震颤进展，避免咖啡因等可能加重震颤的因素，必要时可考虑神经科专科治疗。