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我家宝宝四个半月了,现在还是吐奶呢,拍嗝后还是吐怎么回事呀

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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拍脑CT挂什么科?

拍脑CT通常需要挂神经内科或神经外科,具体科室选择需结合症状表现,常见原因包括脑血管疾病、颅内占位性病变、颅脑外伤、神经系统退行性疾病、癫痫等。

1、神经内科

神经内科主要处理非创伤性脑部疾病,如脑梗死、脑出血、脑炎等。若患者出现头痛、头晕、肢体麻木无力、言语障碍等症状,建议优先选择神经内科。医生会根据临床表现开具脑CT检查,用于排查脑血管病变或感染性疾病。对于疑似阿尔茨海默病等退行性疾病,神经内科也可能通过脑CT评估脑萎缩程度。

2、神经外科

神经外科侧重需手术干预的颅脑病变,如脑肿瘤、颅脑外伤、脑积水等。当患者存在头部外伤史、进行性加重的头痛伴呕吐、视物模糊或肢体功能急剧恶化时,应直接挂神经外科。脑CT能快速明确颅内血肿、肿瘤占位效应等急症,为手术决策提供依据。垂体瘤等颅底病变也可能需要神经外科联合影像学评估。

3、急诊科

突发意识障碍、剧烈头痛或外伤后昏迷等急症患者,可直接前往急诊科。急诊医师会根据病情紧急程度安排脑CT检查,排除脑出血、脑疝等危及生命的病变。急诊科能协调多学科会诊,对于卒中患者可启动绿色通道,快速完成CT检查后转入专科治疗。

4、儿科

儿童出现抽搐、发育迟缓、头颅异常增大等症状时,需在儿科就诊。儿科医生会评估是否需进行脑CT检查,常见适应症包括先天性脑畸形、脑积水、儿童脑肿瘤等。由于儿童对辐射敏感,儿科会严格把握CT检查指征,必要时选择磁共振等无辐射检查替代。

5、肿瘤科

已确诊恶性肿瘤需排查脑转移的患者,或原发性脑肿瘤术后复查者,可挂肿瘤科。脑CT能监测肿瘤大小变化、评估放疗或化疗效果。对于肺癌、乳腺癌等易转移至脑部的肿瘤,肿瘤科常将脑CT纳入常规随访项目。

进行脑CT检查前应去除金属饰品,有妊娠可能者需提前告知检查后无需特殊护理,但需注意补充水分促进造影剂排泄。若检查发现异常,应严格遵循专科医生建议进一步治疗。日常需关注头痛、呕吐等神经系统症状变化,避免头部外伤,控制高血压等基础疾病以降低脑血管病风险。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

婴儿拍嗝到几个月?

婴儿拍嗝通常需要持续到4-6个月,具体时间与胃肠发育、喂养方式、进食习惯、体位管理、个体差异等因素有关。

1、胃肠发育

新生儿胃部呈水平位,贲门括约肌松弛,容易在吃奶时吸入空气。随着月龄增长,胃肠解剖结构逐渐成熟,3个月后胃容量增大且位置趋于垂直,4-6个月时多数婴儿吐奶现象自然缓解。此阶段可观察宝宝进食后是否频繁呛奶或烦躁,若无明显不适可逐步减少拍嗝。

2、喂养方式

母乳亲喂时婴儿更易控制吸吮节奏,吸入空气相对较少。配方奶喂养需注意奶嘴孔大小适宜,喂养时保持奶液充满奶嘴颈部。采用分段喂养方式更有利,即每进食5分钟暂停拍嗝,能有效减少气体吞咽。

3、进食习惯

快速进食或哭闹后立即喂奶会增加气体摄入。建议在婴儿清醒平静时喂养,避免过度饥饿导致急促吸吮。6个月添加辅食后,食物稠度增加可降低吞气概率,此时拍嗝需求会自然减少。

4、体位管理

喂奶后竖抱20-30分钟利用重力辅助排气,比单纯拍嗝更有效。4个月后婴儿颈部力量增强,自主抬头动作能促进嗳气排出。若宝宝能稳定保持坐姿,可尝试餐后坐位玩耍替代拍嗝。

5、个体差异

早产儿或低体重儿胃肠功能成熟较慢,拍嗝周期可能延长至8个月。胃食管反流症患儿需持续拍嗝至症状缓解。观察婴儿表现更关键,若餐后无弓背挣扎、睡眠安稳,即可尝试停止拍嗝。

过渡期可先减少单次拍嗝时长,改为轻抚背部。停止拍嗝后仍需保持餐后竖抱习惯,避免立即平躺。注意区分正常吐奶与病理性呕吐,若出现喷射性呕吐、体重增长缓慢或拒食,应及时就医排查幽门狭窄等疾病。日常可做腹部按摩促进肠蠕动,选择防胀气奶瓶也有一定帮助。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

颈椎不好拍CT还是核磁?

颈椎问题通常建议优先选择核磁共振检查,若存在活动性金属植入物等禁忌证时需改用CT检查。影像学选择主要考虑检查目的、禁忌证、经济成本、辐射暴露、图像分辨率等因素。

颈椎核磁共振能清晰显示椎间盘退变、脊髓受压、神经根水肿等软组织病变,对早期颈椎病、椎管内肿瘤等诊断价值较高。该检查无电离辐射,但检查时间长且对体内金属异物敏感。CT检查则更擅长观察骨质结构,如椎体骨折、骨赘形成、椎管狭窄等,扫描速度快且不受金属影响,但存在辐射暴露风险。

特殊情况下需联合两种检查,如外伤患者需CT快速排除骨折后再行核磁评估脊髓损伤。金属内固定术后患者若需评估融合情况,可选用金属伪影抑制技术的核磁序列。经济条件受限时可先做CT筛查,发现可疑病变再补充核磁。

颈椎影像检查后应避免颈部剧烈活动,注意保持正确坐姿和睡姿,避免长时间低头。日常可进行颈部米字操等舒缓运动,睡眠时选择高度适中的枕头。若出现上肢麻木加重或行走不稳等症状,应及时复诊调整治疗方案。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

老往上嗝气怎么回事?

嗝气可能由饮食过快、胃食管反流、功能性消化不良、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等原因引起,可通过调整饮食习惯、药物治疗等方式缓解。

1、饮食过快

进食速度过快容易吞咽过多空气,导致嗝气频繁。建议细嚼慢咽,避免边吃饭边说话。减少碳酸饮料、口香糖等产气食物的摄入,餐后适当散步有助于胃肠蠕动。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可能引发嗝气,常伴有烧心感。可能与食管下括约肌松弛、腹压增高等因素有关。可遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮、抑酸药如奥美拉唑等,睡眠时抬高床头可减轻症状。

3、功能性消化不良

胃肠动力异常或内脏高敏感性可能导致嗝气,多与情绪压力相关。表现为餐后饱胀、早饱感。建议规律作息,必要时使用促动力药如莫沙必利,配合心理疏导改善症状。

4、慢性胃炎

胃黏膜炎症可影响消化功能,导致嗝气伴上腹隐痛。可能与长期饮食刺激、药物因素有关。需避免辛辣食物,遵医嘱使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、抑酸剂如雷贝拉唑等。

5、幽门螺杆菌感染

该菌感染可能引发胃炎或溃疡,导致顽固性嗝气。可通过碳13呼气试验检测,确诊后需规范使用铋剂四联疗法根除治疗,常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾等。

日常需保持饮食清淡,避免过饱或空腹时间过长。适当进行腹部按摩或热敷,减少焦虑情绪。若嗝气持续超过两周,或伴随体重下降、呕吐等症状,应及时进行胃镜等检查排除器质性疾病。注意记录诱发因素和伴随症状,便于医生准确判断病因。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

宝宝打嗝怎么办怎么止嗝?

宝宝打嗝可通过调整喂养姿势、拍嗝、腹部按摩、转移注意力、适度保暖等方式缓解。打嗝通常由膈肌痉挛引起,多与喂养不当、受凉等因素有关。

1、调整喂养姿势

哺乳时保持宝宝头部略高于身体,避免平躺喂奶。奶瓶喂养需确保奶嘴充满乳汁减少空气吸入。喂奶后竖抱15-20分钟,帮助胃部空气自然排出。

2、拍嗝

将宝宝竖抱于肩头,一手托住臀部,另一手掌呈空心状由下向上轻拍背部。或让宝宝坐于大腿上,前倾身体并支撑其下巴,同样方式轻拍。每次持续3-5分钟。

3、腹部按摩

温热双手后顺时针按摩宝宝腹部,避开肚脐区域。动作需轻柔缓慢,配合屈膝压腹动作帮助排气。可重复进行数次,注意观察宝宝表情避免不适。

4、转移注意力

用玩具、声音或轻柔摇晃分散宝宝注意力。尝试喂少量温水或温热的母乳,通过吞咽动作调节膈肌运动。避免过度刺激或剧烈活动。

5、适度保暖

检查宝宝衣物是否过薄,尤其注意腹部保暖。室温建议维持在24-26摄氏度,换尿布时避免腹部长时间暴露。受凉引起的打嗝可用温热毛巾敷于腹部。

日常需注意规律喂养,避免过度饥饿后急促进食。每次喂奶量不宜过多,可增加喂养频次。选择防胀气奶瓶,喂奶后保持安静状态。若打嗝持续超过2小时或伴随呕吐、拒食,应及时就医排除胃食管反流等病理因素。哺乳期母亲需减少摄入易产气食物如豆类、洋葱等。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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