宫颈妊娠一定要手术吗

Question

宫颈妊娠一定要手术吗

Answer 1

宫颈妊娠多数情况需要手术治疗，具体处理方式需根据妊娠部位、出血量及患者生育需求综合评估。

1、紧急手术

宫颈妊娠可能导致大出血危及生命，子宫动脉栓塞术联合清宫术可快速止血，术后需监测血β-HCG水平下降情况。

2、药物保守

妊娠囊直径小于3厘米且血流稳定时，可尝试甲氨蝶呤肌肉注射治疗，但需配合超声监测，失败率超过30％。

3、联合治疗

甲氨蝶呤预处理后行宫腔镜下妊娠物清除术，能减少术中出血，适用于血β-HCG小于5000IU/L的早期病例。

4、子宫切除

无法控制的致命性出血或合并严重感染时需行全子宫切除术，多见于孕周较大或延误诊治的病例。

确诊宫颈妊娠后应绝对卧床，避免剧烈活动加重出血，治疗期间严格遵医嘱复查血HCG及超声。