确诊强直性脊柱炎做什么检查
发布于 2026/01/02 14:47
确诊强直性脊柱炎通常需要做HLA-B27基因检测、骶髂关节影像学检查、炎症指标检测、脊柱活动度评估和关节功能检查等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，早期诊断有助于控制病情进展。
1、HLA-B27基因检测
HLA-B27基因检测是强直性脊柱炎的重要筛查手段。约90%的患者携带HLA-B27基因，但该基因阳性并不能单独确诊疾病。检测方法包括PCR扩增和流式细胞术，需结合其他检查结果综合判断。阴性结果不能完全排除强直性脊柱炎，需进一步评估临床症状。
2、骶髂关节影像学检查
骶髂关节X线片可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀等改变，是诊断的重要依据。对于早期病变，MRI能更敏感地发现骨髓水肿和炎症，有助于早期诊断。CT检查可清晰显示骨质结构变化，但对早期炎症敏感性较低。影像学分级通常采用改良纽约标准。
3、炎症指标检测
血沉和C反应蛋白是反映疾病活动度的常用指标。强直性脊柱炎活动期患者这两项指标往往升高，但约30%患者指标可能正常。类风湿因子和抗核抗体检测有助于与其他风湿病鉴别。部分患者可能出现轻度贫血，需定期监测血常规。
4、脊柱活动度评估
医生会通过Schober试验测量腰椎活动度，正常值应大于5厘米。胸廓扩张度测量可评估肋椎关节受累情况。颈椎旋转度检查能反映上脊柱病变程度。这些体格检查简单易行，对疾病监测有重要价值，需定期重复评估。
5、关节功能检查
包括四肢关节肿胀压痛评估、附着点炎检查和指地距测量等。约30%患者会出现外周关节炎，常见于髋关节和膝关节。附着点炎好发于跟腱、足底筋膜等部位。这些检查有助于全面评估疾病累及范围，指导个体化治疗。
强直性脊柱炎患者应保持规律适度的运动，如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度的运动。避免长期保持同一姿势，睡眠时建议使用硬板床。饮食上注意补充钙和维生素D，控制体重减轻关节负担。戒烟对控制病情进展尤为重要，吸烟可能加重炎症反应。定期复诊监测病情变化，及时调整治疗方案。
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