男性生育能力检查主要包括精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查和性功能评估等项目。具体检查方式有精液常规检查、血清睾酮测定、阴囊彩超、染色体核型分析和勃起功能检测等。
1、精液分析精液常规检查是评估男性生育能力的首要项目，通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断生育潜力。检查前需禁欲2-7天，采用手淫方式采集标本。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症等问题，需结合其他检查进一步明确病因。
2、性激素检测通过抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，可评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能。激素异常可能由睾丸发育不良、垂体病变或内分泌疾病引起，常伴随性欲减退、体毛稀疏等症状。检测需在早晨空腹进行，结果异常需复查确认。
3、生殖系统超声阴囊彩超可观察睾丸大小、附睾结构及精索静脉情况，能发现精索静脉曲张、睾丸微石症等器质性病变。经直肠超声则用于检查前列腺和精囊腺，对射精障碍患者尤为重要。检查无创无痛，但需暴露隐私部位。
4、遗传学检查染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测能发现AZF区域缺失。这类检查适用于严重少弱精症患者，需抽取外周血进行细胞培养。遗传缺陷可能导致生精障碍，通常伴有第二性征发育异常。
5、性功能评估通过国际勃起功能指数问卷结合夜间阴茎勃起监测，可客观评价勃起功能。性功能障碍可能由心理因素、血管病变或神经损伤引起，表现为勃起不坚、早泄等症状。评估需详细询问病史，必要时进行阴茎血流检测。
建议有生育需求的男性选择正规医院生殖男科就诊，检查前应保持规律作息，避免熬夜、蒸桑拿等影响精子质量的行为。日常可适当补充锌、硒等微量元素，减少吸烟饮酒，控制体重在正常范围。若发现异常指标，应在医生指导下进行针对性治疗，避免自行服用壮阳药物。备孕期间还应注意避免接触辐射、化学毒物等有害物质，保持适度运动习惯有助于改善生殖功能。
先天性心脏病主要分为非发绀型和发绀型两大类，具体分类方法包括解剖学分类、血流动力学分类、遗传学分类、合并畸形分类和临床综合征分类。
1、解剖学分类根据心脏结构异常部位可分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等类型。房间隔缺损表现为左右心房间隔发育不全，室间隔缺损是心室间隔存在异常通道，动脉导管未闭指胎儿期动脉导管未能正常闭合。这类分类方法直接反映心脏解剖结构的改变，是临床最常用的分类依据。
2、血流动力学分类按血流动力学改变可分为左向右分流型、右向左分流型和梗阻型。左向右分流型包括室间隔缺损等，右向左分流型如法洛四联症，梗阻型包括主动脉缩窄等。这种分类有助于理解病理生理变化，对治疗方案选择具有指导意义。
3、遗传学分类从遗传学角度可分为染色体异常相关型和单基因突变型。21三体综合征常合并心内膜垫缺损，威廉姆斯综合征多伴有主动脉瓣上狭窄。遗传学分类对家族遗传咨询和产前诊断具有特殊价值。
4、合并畸形分类根据是否合并其他系统畸形分为单纯型和复合型。单纯型仅表现为心脏结构异常，复合型可能合并消化系统、泌尿系统等多发畸形。这种分类对全面评估病情和制定综合治疗计划很重要。
5、临床综合征分类特殊临床综合征包括马凡综合征、努南综合征等特定组合。马凡综合征常合并主动脉根部扩张，努南综合征多伴有肺动脉瓣狭窄。识别这些特殊综合征有助于预测疾病进展和并发症风险。
先天性心脏病患者应定期进行心脏专科随访，监测心功能变化。日常需避免剧烈运动，预防呼吸道感染，保持均衡饮食。复杂先心病患者需特别注意口腔卫生，在进行有创操作前预防性使用抗生素。孕期女性应做好产前筛查，有家族史者建议进行遗传咨询。术后患者需遵医嘱用药，定期复查超声心动图等检查。
检查生育能力通常需要挂生殖医学科或妇产科。生育能力评估可能涉及激素水平检测、精液分析、超声检查、输卵管通畅性检查、遗传学筛查等多种项目。
1、生殖医学科生殖医学科是评估和治疗生育问题的核心科室，可针对男女双方进行系统检查。女性可进行抗缪勒管激素检测评估卵巢储备功能，男性可通过精液常规分析观察精子活力与形态。该科室还能提供促排卵治疗、人工授精等辅助生殖技术方案。
2、妇产科妇产科可完成基础生育力评估，包括妇科超声观察子宫与卵巢结构、性激素六项检测评估内分泌功能。对于月经紊乱、多囊卵巢综合征等常见妇科疾病导致的生育问题，妇产科能提供药物调理和宫腹腔镜手术治疗。
3、男科男性生育障碍需在男科进行专项检查，包括精索静脉曲张触诊、生殖系统超声、精子DNA碎片率检测等。精液液化异常、少弱精症等问题可通过药物改善生精功能，严重者需考虑显微镜下精索静脉结扎术。
4、内分泌科甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病会影响生育能力。内分泌科可通过糖耐量试验、垂体MRI等排查糖尿病、垂体瘤等病因，采用溴隐亭、左甲状腺素等药物调节激素水平。
5、遗传咨询科反复流产或家族遗传病史者需进行染色体核型分析、基因检测等。遗传咨询科能诊断克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传缺陷，提供胚胎植入前遗传学诊断等优生方案。
备孕前3-6个月建议双方戒烟戒酒，保持规律作息，女性每日补充叶酸400微克。肥胖者需控制体重至BMI正常范围，避免接触高温、辐射等有害环境。每周3-5次中等强度运动有助于改善生殖系统血液循环，但过度运动可能抑制性激素分泌。饮食注意均衡摄入锌、维生素E等营养素，深海鱼、坚果、绿叶蔬菜等食物对生育功能有积极作用。发现异常应尽早就诊，35岁以上女性或备孕1年未孕者需及时进行专业生育评估。
先天性心脏病患者能否生育需根据病情严重程度和心功能状态综合评估。多数轻症患者经规范管理后可安全妊娠，但中重度患者妊娠风险较高，需心血管科与产科联合评估。先天性心脏病主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等类型，是否适合生育与具体病变类型及心功能分级密切相关。
心功能I-II级的轻症患者通常具备妊娠条件。这类患者心脏结构缺损较小，日常活动无明显受限，孕前经心脏超声评估显示肺动脉压力正常、无严重心律失常。妊娠期间需定期监测心功能，建议每月进行产科和心血管科联合随访，控制体重增长在合理范围，避免贫血和感染。常见可耐受妊娠的类型包括小型房间隔缺损、单纯动脉导管未闭等，分娩方式多建议选择阴道分娩。
心功能III-IV级或存在艾森曼格综合征等严重并发症者妊娠风险极高。这类患者常合并肺动脉高压、紫绀或心力衰竭，妊娠可能导致血容量负荷骤增，诱发心源性休克甚至死亡。复杂先心病如单心室畸形、大动脉转位未矫治者，妊娠期死亡率显著增高。医学上通常建议严格避孕，若已妊娠需在多学科团队监护下决定是否继续妊娠，必要时需在孕早期终止妊娠。
所有先心病患者孕前必须接受专业评估，包括心脏超声、运动负荷试验等检查。妊娠期间需加强胎儿超声心动图监测，警惕子代先心病风险。产后需注意预防感染性心内膜炎，哺乳期用药需严格遵医嘱。建议所有先心病育龄女性在计划生育前完成全面心脏评估，制定个体化妊娠管理方案。
先天性心脏病成年后可能出现心悸、气促、发绀、活动耐力下降等症状，严重者可出现心力衰竭、心律失常等并发症。成年期表现主要与缺损类型、血流动力学改变程度以及是否合并肺动脉高压有关。
1、心悸与气促房间隔缺损或室间隔缺损患者因心脏异常分流导致心腔容量负荷增加，心肌代偿性肥厚后易出现窦性心动过速。动脉导管未闭者由于舒张期主动脉血流持续分流至肺动脉，左心室每搏输出量增加会引发心悸感。这类患者爬楼梯或快走时会出现明显气促，严重时平卧位也会感觉呼吸困难。
2、中心性发绀法洛四联症等右向左分流型先心病患者，未经手术矫正者在成年后会出现口唇及甲床青紫。这是由于静脉血未经肺循环氧合直接进入体循环，血氧饱和度持续低于90％时表现为肉眼可见的发绀。长期缺氧还会导致杵状指和红细胞增多症。
3、活动耐力减退肺动脉瓣狭窄患者因右心室射血受阻，运动时心输出量无法有效增加。主动脉缩窄者下半身供血不足，跑步时会出现下肢乏力甚至间歇性跛行。这类患者六分钟步行试验距离通常低于同龄人30％以上，部分需要定期吸氧维持日常活动。
4、心力衰竭体征大型室间隔缺损合并艾森曼格综合征时，肺动脉高压导致右心衰竭表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。二尖瓣畸形引起的左心衰竭会出现夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音。终末期患者可见全身水肿、胸腔积液等表现。
5、心律失常风险矫正型大动脉转位术后患者易发生房室传导阻滞，需植入永久起搏器。房间隔缺损修补术后可能遗留房性心动过速，Ebstein畸形常合并预激综合征。严重室性心律失常是导致成人先心病猝死的主要原因。
成年先心病患者应每半年进行心脏超声和运动负荷试验评估，避免剧烈运动和高原旅行。饮食需控制钠盐摄入，预防感染性心内膜炎。出现新发胸痛或晕厥需立即就医，部分患者需考虑再次手术干预。妊娠前必须经心外科和产科联合评估，重度肺动脉高压者禁止妊娠。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询