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腰椎间盘突出,做过牵引没什么效果,不想做手术有什么别的方法吗

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严珍 主治医师
安定门中医院
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陈斯卓 主治医师
晋江罗山街道社区卫生服务中心
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牵引治疗腰间盘突出效果好吗?

牵引治疗对轻中度腰椎间盘突出症患者有一定缓解效果。牵引主要通过减轻椎间盘压力、缓解神经压迫、改善局部血液循环、纠正小关节紊乱、延缓病情进展等方式发挥作用。

1、减轻椎间盘压力:

牵引治疗通过纵向牵拉脊柱,能有效降低椎间盘内压力。当椎间盘内压减少时,突出的髓核组织可能产生部分回纳,从而减轻对神经根的机械性压迫。这种物理性减压对早期膨出型椎间盘突出效果较明显。

2、缓解神经压迫:

持续牵引可增大椎间隙和椎间孔容积,为受压迫的神经根创造更多空间。临床观察显示,适当角度的牵引能使神经根与突出物之间的相对位置发生改变,尤其适用于单侧神经根受压的患者。

3、改善局部循环:

牵引过程中肌肉的周期性舒缩有助于促进局部血液循环,加速炎性介质代谢。同时牵引可解除肌肉痉挛,打破疼痛-痉挛-缺血的恶性循环,这对缓解神经根水肿具有积极作用。

4、纠正关节紊乱:

腰椎小关节错位常伴随椎间盘突出发生。精准的牵引力可调整关节突关节位置关系,恢复脊柱正常力线。但需注意暴力牵引可能加重关节囊损伤,需在专业医师指导下进行。

5、延缓病情进展:

规律牵引能维持椎间隙高度,减少椎间盘进一步突出的风险。对于退行性病变患者,牵引联合核心肌群锻炼可形成动态稳定,但无法逆转已发生的椎间盘退变。

建议患者在牵引治疗期间配合腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、飞燕式训练等增强脊柱稳定性。日常避免久坐久站,睡眠时选择中等硬度床垫,坐姿保持腰椎生理前凸。急性期可尝试仰卧位双膝屈曲的体位缓解疼痛,恢复期可进行游泳、慢跑等低冲击运动。注意控制体重以减少腰椎负荷,搬运重物时应屈髋屈膝保持腰部直立。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

颈椎牵引后头晕恶心怎么回事?

颈椎牵引后头晕恶心可能由牵引力度过大、体位不当、椎动脉受压、交感神经刺激、前庭系统紊乱等原因引起。

1、牵引力度过大:

牵引重量超过颈椎承受范围会导致颈部肌肉和韧带过度拉伸,刺激颈动脉窦压力感受器引发反射性血压下降。建议立即停止牵引并平卧休息,后续治疗需在康复师指导下调整牵引参数。

2、体位不当:

牵引时颈部前屈或旋转角度异常可能压迫椎间孔神经根,影响脑脊液循环导致颅内压变化。出现症状时应解除牵引装置,采用颈托固定并保持中立位,必要时进行颈椎影像学评估。

3、椎动脉受压:

存在颈椎不稳或骨赘增生患者,牵引可能使椎动脉在横突孔处受到机械压迫,造成椎基底动脉供血不足。这类情况需立即终止牵引,通过颈椎MRI检查排除血管畸形,后续可采用脉冲射频治疗改善血供。

4、交感神经刺激:

颈部交感神经节受到牵引力刺激会引起植物神经功能紊乱,表现为恶心呕吐伴面色苍白。症状持续者可考虑星状神经节阻滞治疗,日常需避免突然改变头位。

5、前庭系统紊乱:

牵引导致的内耳淋巴液动力学改变可能诱发前庭性眩晕,常伴眼球震颤和平衡障碍。建议进行前庭功能检查,症状明显时可配合倍他司汀等前庭抑制剂治疗。

出现牵引后头晕恶心应保持平卧位避免跌倒,测量血压脉搏等生命体征,症状持续超过30分钟或伴随视力模糊、言语障碍需急诊就医。日常注意牵引前后各做5分钟颈部肌肉等长收缩训练,选择仰卧位牵引比坐位更安全,牵引重量应从体重的1/10开始逐步适应。饮食方面增加镁元素摄入如南瓜子、菠菜等有助于缓解肌肉痉挛,避免咖啡因饮料以防加重眩晕症状。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

不咳嗽有没什么痰是肺结核吗?

不咳嗽且痰少不一定是肺结核。肺结核的典型症状包括长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗等,但部分患者可能症状不典型或无症状。

1、症状不典型:

肺结核患者中约20%表现为无症状或症状轻微,尤其在免疫力较强的人群中更为常见。这类患者可能仅表现为乏力、食欲下降等非特异性症状,容易被忽视。

2、病灶位置特殊:

肺尖部或胸膜下的结核病灶可能不刺激支气管黏膜,因此不会引起咳嗽咳痰症状。这类患者通常通过影像学检查才能发现异常。

3、免疫状态影响:

免疫功能正常者可能对结核杆菌产生有效局限化反应,形成纤维钙化灶而不出现明显症状。但免疫功能低下时,如糖尿病患者、HIV感染者等更容易出现典型症状。

4、其他肺部疾病:

肺炎、肺结节、支气管扩张等疾病也可能表现为不咳嗽、少痰的症状。需要结合影像学检查和实验室检测进行鉴别诊断。

5、潜伏感染状态:

结核杆菌感染后可能长期处于潜伏状态,此时患者无任何症状,但存在日后发病的风险。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验可帮助诊断潜伏感染。

建议出现持续两周以上的不明原因低热、夜间盗汗、体重下降等症状时及时就医检查。日常生活中应注意保持室内通风,加强营养摄入,适当进行有氧运动以提高免疫力。与肺结核患者密切接触者应进行筛查,高风险人群可考虑预防性治疗。定期体检有助于早期发现肺部异常,胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要手段。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

人流第一天就没什么血正常吗?

人流术后第一天出血量少属于正常现象。术后出血量受手术方式、子宫收缩情况、个体差异等因素影响,部分女性可能出现短暂少量出血或间断性出血。

1、手术方式:

无痛人流采用负压吸引术,术中彻底清除蜕膜组织可减少术后出血。宫腔镜手术能精准定位孕囊位置,对子宫内膜损伤更小,术后出血量通常较少且持续时间短。

2、子宫收缩:

术后子宫肌层有效收缩可压迫血管止血。医生术中使用的缩宫素能增强子宫收缩力,促进血管闭合,这是术后出血少的重要原因。哺乳期女性因体内催产素水平较高,子宫收缩往往更明显。

3、凝血功能:

正常凝血机制能快速形成血栓封闭创面。术前凝血检查正常者,术后出血量通常较少。但服用抗凝药物或存在血液疾病者可能影响凝血过程。

4、内膜修复:

子宫内膜基底层保留完整时,修复速度较快。年轻女性或首次妊娠者内膜再生能力强,创面愈合快,表现为出血量迅速减少。多次刮宫史者可能因内膜损伤出现修复延迟。

5、术后护理:

严格遵医嘱卧床休息可减少子宫活动性出血。术后避免提重物、剧烈运动等行为,有助于维持子宫安静状态。过早进行体力劳动可能诱发继发出血。

术后两周内需保持会阴清洁,每日温水清洗外阴,勤换卫生巾。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复,适量补充动物肝脏等含铁食物预防贫血。避免生冷辛辣刺激食物,禁止盆浴及性生活一个月。如出现发热、腹痛加剧或阴道分泌物异味等感染征象,应立即返院检查。术后7-10天应常规复查超声,确认宫腔无残留组织。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

膀胱憋得难受又没什么尿怎么回事?

膀胱憋得难受但尿量少可能由尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、神经源性膀胱、心理因素等原因引起。

1、尿路感染:

细菌侵入泌尿系统可能引发膀胱刺激症状。尿路感染常伴有尿频尿急,但每次排尿量少,部分患者可能出现排尿灼热感。尿常规检查可发现白细胞升高,需进行抗感染治疗。

2、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急、尿频症状。该病症表现为强烈尿意但排尿量少,夜间症状可能加重。行为训练和盆底肌锻炼有助于改善症状,严重时需药物干预。

3、前列腺增生:

中老年男性前列腺组织增生可能压迫尿道。膀胱出口梗阻会导致排尿困难、尿不尽感,常伴随尿频尿急。直肠指检和超声检查可明确诊断,药物治疗可缓解症状。

4、神经源性膀胱:

神经系统病变会影响膀胱功能调节。糖尿病、脊髓损伤等疾病可能导致膀胱感觉异常,表现为尿意强烈但排尿量少。需进行尿动力学检查评估膀胱功能。

5、心理因素:

焦虑紧张可能引起功能性排尿障碍。精神压力会导致膀胱敏感度增高,出现尿急但实际尿量少的情况。放松训练和心理疏导有助于缓解症状。

建议保持每日饮水量1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。可尝试定时排尿训练,每次间隔2-3小时。减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入,注意会阴部清洁卫生。适当进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动,有助于改善膀胱控制功能。症状持续或加重时应及时就医检查,排除器质性疾病可能。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

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