为什么癫痫手术前要进行评估？

Question

为什么癫痫手术前要进行评估？

Answer 1

癫痫手术前评估主要为了明确手术适应症、定位致痫灶、预测手术风险及评估术后康复效果，关键步骤包括术前脑电图监测、神经影像学检查、神经心理评估及多学科会诊。

1、适应症筛选

评估可排除药物难治性癫痫以外的病例，避免不必要手术。约30％患者通过调整用药方案可控制发作，术前需确认至少两种抗癫痫药物无效。

2、致痫灶定位

通过长程视频脑电图结合MRI、PET等影像技术，精确定位异常放电起源区。颞叶癫痫需区分海马硬化或新皮质病变，直接影响手术方式选择。

3、功能风险评估

采用fMRI和Wada试验评估语言、记忆功能区，预测术后神经功能缺损概率。优势半球颞叶手术可能导致命名性失语，需权衡疗效与并发症。

4、预后预判

综合发作类型、病程长短和脑结构异常程度，预测手术成功率。儿童发育性肿瘤继发癫痫术后缓解率可达80％，而弥漫性脑损伤效果较差。

术前评估需神经内科、外科、影像科等多学科协作，患者应配合完成全部检查项目，术后仍需持续服用抗癫痫药物并定期复查脑电图。