子宫脱垂什么情况下要做手术

Question

子宫脱垂什么情况下要做手术

Answer 1

子宫脱垂在保守治疗无效、症状严重影响生活质量或伴有严重并发症时建议手术。手术指征主要有脱垂程度达Ⅲ度以上、合并压力性尿失禁、反复泌尿系统感染、直肠膨出导致排便困难。

1、重度脱垂

盆腔器官脱垂定量分度达Ⅲ度或Ⅳ度，子宫体完全脱出阴道口外，长期摩擦可能导致溃疡出血。此时需行子宫骶骨固定术或阴道封闭术。

2、排尿障碍

合并压力性尿失禁或膀胱膨出导致残余尿增多，可能引发反复尿路感染。可选择阴道前壁修补术联合尿道中段悬吊术。

3、排便困难

直肠膨出造成顽固性便秘或排便不尽感，保守治疗无效时需行阴道后壁修补术，必要时联合肛提肌缝合术。

4、组织损伤

脱垂子宫长期暴露导致宫颈或阴道黏膜糜烂、感染，保守治疗3个月未愈需手术切除脱垂子宫并行阴道顶端悬吊。

术后需避免重体力劳动3个月，坚持凯格尔运动锻炼盆底肌，咳嗽或打喷嚏时提前收缩会阴肌肉。