为什么肝移植后还会消化道出血

Question

为什么肝移植后还会消化道出血

Answer 1

肝移植后消化道出血可能由吻合口溃疡、门静脉高压复发、凝血功能障碍、感染等因素引起，需通过药物控制、内镜治疗、手术干预等方式处理。

1. 吻合口溃疡

移植手术中血管或胆管吻合处黏膜损伤可能导致溃疡出血，表现为呕血或黑便。可遵医嘱使用质子泵抑制剂奥美拉唑、止血药氨甲环酸、黏膜保护剂硫糖铝。

2. 门静脉高压复发

移植肝血管并发症可能重建门静脉高压，引发食管胃底静脉曲张破裂。需监测门静脉压力，必要时使用生长抑素类似物奥曲肽、β受体阻滞剂普萘洛尔，或行内镜下套扎术。

3. 凝血功能障碍

术后抗排斥药物可能影响凝血功能，合并血小板减少时易出血。需调整免疫抑制剂他克莫司剂量，补充凝血因子，输注血小板悬液改善凝血状态。

4. 感染因素

巨细胞病毒等感染可导致消化道黏膜糜烂出血。需进行病毒筛查，使用更昔洛韦抗病毒治疗，同时加强免疫调节和营养支持。

术后需定期复查胃镜，保持低脂软食，避免粗糙食物刺激消化道，严格遵医嘱调整抗凝及免疫抑制方案。