帕金森的诊断标记物有哪些？

Question

帕金森的诊断标记物有哪些？

Answer 1

帕金森病的诊断标记物主要包括α-突触核蛋白、多巴胺能神经元功能影像学标志物、脑脊液生物标志物、基因检测以及运动症状评估等。这些标记物通过不同机制辅助临床诊断，需结合临床表现综合判断。

1、α-突触核蛋白

α-突触核蛋白异常聚集是帕金森病的核心特征，可通过脑脊液或皮肤神经活检检测。其磷酸化形式（p-S129）具有较高特异性，但早期敏感性有限。部分研究尝试通过血液外泌体检测提升可及性，目前仍处于探索阶段。

2、多巴胺能影像学

多巴胺转运体PET成像能直接显示黑质纹状体通路损伤程度，常用示踪剂包括11C-CFT和18F-FP-CIT。SPECT检查如123I-β-CIT可评估突触前膜多巴胺转运蛋白活性，但无法区分帕金森病与其他突触核蛋白病。

3、脑脊液标志物

脑脊液中α-突触核蛋白寡聚体与tau蛋白/Aβ42比值具有诊断价值。神经丝轻链蛋白升高可能反映神经退行性变进程，需结合腰椎穿刺结果与其他神经退行性疾病鉴别。

4、基因检测

LRRK2、GBA及PRKN等基因突变与家族性帕金森病相关，携带者发病风险显著增高。全基因组关联研究已发现90余个风险位点，但对散发病例的诊断特异性较低。

5、运动症状评估

统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-III）是核心临床工具，结合运动迟缓、静止性震颤和肌强直三大主征。穿戴式运动传感器可量化运动减少和姿势异常，提高早期识别率。

诊断帕金森病需综合生物标志物与临床特征，目前尚无单一金标准。建议定期随访运动功能变化，基因携带者需监测非运动症状。保持适度运动如太极拳可能延缓运动症状进展，地中海饮食模式或对神经保护有益。出现嗅觉减退或快速眼动期睡眠行为障碍时应尽早就诊筛查。