梅毒有哪些临床特征？

Question

梅毒有哪些临床特征？

Answer 1

梅毒的临床特征主要包括硬下疳、梅毒疹、黏膜损害、淋巴结肿大及晚期系统损害。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，根据病程可分为一期、二期、三期及潜伏梅毒，不同阶段表现差异显著。

1、硬下疳

一期梅毒典型表现为硬下疳，多出现在感染后2-4周。常发生于外生殖器、肛门或口腔，呈单发无痛性溃疡，边缘隆起且基底清洁，触之质地坚硬。硬下疳可自行消退，但病原体仍潜伏体内。此时需通过暗视野显微镜检查或血清学检测确诊，治疗首选青霉素类如苄星青霉素注射液。

2、梅毒疹

二期梅毒以全身性梅毒疹为特征，多在感染后6-8周出现。皮疹形态多样，包括玫瑰疹、斑丘疹或脓疱疹，常见于躯干、手掌及足底，通常不伴瘙痒。部分患者伴随发热、咽痛等全身症状。此阶段传染性极高，需使用普鲁卡因青霉素注射液规范治疗，同时避免性接触。

3、黏膜损害

二期梅毒可引发口腔、生殖器黏膜的灰白色扁平湿疣或黏膜斑，表面湿润且含大量螺旋体。咽喉部损害可能导致声音嘶哑，肛周湿疣易被误诊为尖锐湿疣。黏膜病变具有高度传染性，需与梅毒疹同步治疗，可配合多西环素片作为青霉素过敏者的替代方案。

4、淋巴结肿大

一期和二期梅毒均可能伴发无痛性淋巴结肿大，以腹股沟淋巴结最常见。淋巴结质地坚硬、可活动，无化脓倾向。该症状可作为辅助诊断线索，但需与淋巴结核等疾病鉴别。确诊后淋巴结肿大通常随抗梅毒治疗逐渐消退，头孢曲松钠注射剂也可作为备选药物。

5、晚期系统损害

未经治疗的三期梅毒可累及心血管、神经系统等，表现为主动脉瘤、脊髓痨或麻痹性痴呆。这些损害多发生在感染数年后，具有不可逆性。神经梅毒需通过脑脊液检查确诊，治疗需大剂量青霉素静脉给药，如注射用青霉素钠，必要时联合糖皮质激素控制炎症反应。

梅毒患者应严格遵医嘱完成全程治疗，定期复查血清学指标直至转阴。治疗期间禁止性行为，伴侣需同步筛查。日常注意保持患处清洁干燥，避免搔抓皮损。均衡营养摄入有助于免疫力恢复，可适当补充优质蛋白和维生素C。出现任何症状反复或新发异常需立即复诊，晚期梅毒患者需长期随访监测器官功能。