狼疮性肾炎后期怎么治疗

Question

狼疮性肾炎后期怎么治疗

Answer 1

狼疮性肾炎后期可通过免疫抑制剂治疗、生物靶向治疗、血浆置换、透析或肾移植等方式干预。病情进展通常与免疫复合物沉积、血管炎性病变、肾小球硬化、慢性肾功能不全等因素相关。

1、免疫抑制治疗

环磷酰胺联合糖皮质激素是基础方案，霉酚酸酯可用于维持期治疗，他克莫司适用于难治性病例。治疗需监测白细胞计数及肝肾功能。

2、生物靶向治疗

利妥昔单抗可靶向清除B淋巴细胞，贝利尤单抗能特异性抑制B细胞活化因子。这类治疗可能导致输液反应或感染风险增加。

3、血液净化治疗

双重滤过血浆置换可清除致病抗体，连续性肾脏替代治疗适用于急性肾损伤患者。治疗期间需注意电解质平衡及凝血功能。

4、肾脏替代治疗

终末期患者需评估血液透析或腹膜透析方案，符合条件者可考虑肾移植。移植后需长期使用抗排斥药物如环孢素。

患者应严格限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，定期监测血压及24小时尿蛋白定量。