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宝宝病理性黄疸需要换血吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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黄疸过高换血是换什么血?
黄疸过高换血是换掉含有高胆红素水平的血液,以降低体内胆红素浓度,避免对大脑等器官造成损害。换血治疗通常用于新生儿严重黄疸,目的是清除体内过多的胆红素,防止核黄疸的发生。治疗方法包括药物治疗、光疗和换血治疗,具体选择需根据病情严重程度和医生建议。 1、黄疸过高的原因 黄疸是由于血液中胆红素水平过高引起的,胆红素是红细胞分解后的产物。新生儿黄疸常见的原因是肝脏功能尚未完全发育,无法有效代谢胆红素。其他原因包括溶血性疾病(如Rh血型不合)、感染、遗传性代谢疾病等。严重黄疸可能导致胆红素进入大脑,引发核黄疸,造成永久性神经损伤。 2、换血治疗的原理 换血治疗是通过将患者的血液部分或全部替换为健康供血者的血液,从而快速降低体内胆红素水平。这种方法适用于光疗和药物治疗无效的严重黄疸病例。换血过程中,医生会通过静脉导管将患者的血液缓慢抽出,同时输入等量的健康血液,确保血液循环稳定。 3、换血治疗的步骤 换血治疗通常在新生儿重症监护室进行,具体步骤如下: - 术前准备:评估患儿健康状况,确定血型和供血者血液匹配。 - 术中操作:通过脐静脉或外周静脉建立通路,缓慢进行血液置换。 - 术后护理:密切监测患儿生命体征,观察是否有并发症,如感染、低钙血症等。 4、其他治疗方法 - 光疗:通过蓝光照射皮肤,将胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。 - 药物治疗:使用苯巴比妥等药物促进肝脏代谢胆红素。 - 饮食调整:增加母乳喂养频率,促进胆红素排出。 黄疸过高换血治疗是一种紧急且有效的干预手段,主要用于新生儿严重黄疸。通过换血可以快速降低胆红素水平,避免核黄疸的发生。家长应密切关注新生儿黄疸症状,及时就医,配合医生选择合适的治疗方案,确保患儿健康。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

病理性黄疸高的宝宝有什么症状?
病理性黄疸高的宝宝通常表现为皮肤和眼白明显发黄,可能伴有嗜睡、食欲不振、尿液深黄等症状,需及时就医。病理性黄疸的原因包括胆红素代谢异常、感染、溶血性疾病等,治疗方法包括光疗、药物治疗和病因治疗。 1、皮肤和眼白发黄 病理性黄疸最明显的症状是皮肤和眼白(巩膜)呈现黄色,通常从面部开始,逐渐蔓延至全身。这种黄色是由于血液中胆红素水平过高,沉积在皮肤和黏膜中导致的。如果黄疸在出生后24小时内出现或持续时间超过两周,需警惕病理性黄疸。 2、嗜睡和食欲不振 高胆红素水平可能影响宝宝的神经系统,导致嗜睡、反应迟钝或难以唤醒。同时,宝宝可能出现食欲下降、喂养困难,甚至拒绝吃奶。这些症状提示黄疸可能对宝宝的健康造成较大影响,需尽快就医。 3、尿液深黄和大便颜色异常 病理性黄疸的宝宝尿液颜色可能较深,呈深黄色或茶色,而大便颜色可能变浅,甚至呈灰白色。这是因为胆红素排泄异常,胆汁无法正常进入肠道所致。这种情况可能与胆道闭锁等严重疾病有关,需进一步检查。 4、治疗方法 - 光疗:通过蓝光照射分解皮肤中的胆红素,促进其排出体外,是治疗新生儿黄疸的常用方法。 - 药物治疗:如使用苯巴比妥促进肝脏代谢胆红素,或静脉注射免疫球蛋白治疗溶血性黄疸。 - 病因治疗:针对感染、溶血性疾病或胆道闭锁等病因进行治疗,如抗生素治疗感染,手术修复胆道闭锁。 病理性黄疸高的宝宝需及时就医,明确病因并采取针对性治疗。家长应密切观察宝宝的症状变化,配合医生进行光疗、药物或手术治疗,同时注意喂养和护理,确保宝宝健康成长。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

新生婴儿病理性黄疸有什么症状?
新生婴儿病理性黄疸的症状包括皮肤和眼白发黄、尿液深黄、大便颜色变浅、嗜睡、食欲不振等。病理性黄疸通常由胆红素代谢异常、感染、溶血性疾病或肝脏功能不全引起,需及时就医治疗。 1、皮肤和眼白发黄 这是病理性黄疸最明显的症状,通常在出生后24小时内出现。黄疸从面部开始,逐渐蔓延至全身。如果黄疸迅速加重或持续时间较长,可能是病理性黄疸的表现。 2、尿液深黄和大便颜色变浅 病理性黄疸患儿的尿液颜色可能变得深黄,甚至呈茶色,而大便颜色则可能变浅,甚至呈灰白色。这是由于胆红素排泄异常所致。 3、嗜睡和食欲不振 患儿可能出现嗜睡、反应迟钝、喂养困难等症状。严重时,胆红素水平过高可能导致核黄疸,对神经系统造成损害。 治疗方法 1、光疗 光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,帮助分解胆红素,促进其排出体外。光疗通常持续24-48小时,具体时间根据黄疸程度调整。 2、药物治疗 对于溶血性黄疸,医生可能会使用免疫球蛋白或苯巴比妥等药物,抑制溶血反应,降低胆红素水平。对于感染引起的黄疸,需使用抗生素治疗原发感染。 3、换血疗法 当胆红素水平极高且光疗效果不佳时,可能需要进行换血疗法,快速降低血液中的胆红素浓度,防止核黄疸的发生。 4、饮食调理 母乳喂养的婴儿,母亲应避免摄入高脂肪食物,保持饮食清淡。配方奶喂养的婴儿,可选择低脂配方奶,减少胆红素的生成。 5、定期监测 对于有黄疸风险的婴儿,出生后需定期监测胆红素水平,早期发现并干预,避免病情加重。 新生婴儿病理性黄疸需引起重视,家长应密切观察婴儿的皮肤颜色、尿液和大便变化,一旦发现异常,及时就医。通过光疗、药物或换血疗法,大多数患儿可以得到有效治疗。同时,合理的饮食和定期监测有助于预防黄疸的加重,确保婴儿健康成长。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

小孩病理性黄疸高有什么危害?
小孩病理性黄疸高可能对神经系统造成损害,严重时甚至导致脑瘫或智力发育迟缓。病理性黄疸的病因包括遗传因素、母婴血型不合、感染、早产等,需及时就医治疗,避免严重后果。 1、遗传因素 部分新生儿黄疸与遗传性代谢疾病有关,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症)。这类疾病会导致红细胞易被破坏,释放大量胆红素,引发黄疸。家族中有类似病史的家长需特别关注,及时进行新生儿筛查。 2、母婴血型不合 母婴血型不合(如Rh血型不合或ABO血型不合)可能导致新生儿溶血性黄疸。母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏红细胞,导致胆红素水平升高。这种情况需在孕期进行血型检查,必要时采取预防措施。 3、感染或早产 新生儿感染(如败血症)或早产可能导致肝功能不成熟,无法有效代谢胆红素,从而引发病理性黄疸。早产儿由于肝脏发育不完全,黄疸风险更高。家长需注意观察新生儿的精神状态和皮肤颜色变化,发现异常及时就医。 治疗方法 1、光疗 光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,将胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。光疗安全有效,适用于大多数病理性黄疸患儿。 2、药物治疗 对于溶血性黄疸,可使用免疫球蛋白抑制抗体对红细胞的破坏。对于感染引起的黄疸,需使用抗生素控制感染。具体用药需在医生指导下进行。 3、换血治疗 当胆红素水平极高且光疗效果不佳时,可能需要进行换血治疗。通过置换部分血液,快速降低胆红素浓度,避免对神经系统的损害。 预防与护理 1、母乳喂养 母乳喂养有助于促进新生儿排便,加速胆红素排出。但部分母乳性黄疸患儿需暂停母乳喂养,待胆红素水平下降后再恢复。 2、定期监测 新生儿出生后需定期监测胆红素水平,尤其是高危患儿。家长应密切观察皮肤黄染程度、精神状态及喂养情况,发现异常及时就医。 小孩病理性黄疸高需引起高度重视,及时就医是避免严重后果的关键。通过光疗、药物或换血治疗,大多数患儿可有效控制病情。家长应积极配合医生治疗,同时注意日常护理和监测,确保新生儿健康成长。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

新生儿病理性黄疸有什么症状?
新生儿病理性黄疸的症状包括皮肤和眼白发黄、尿液深黄、粪便颜色变浅、嗜睡、食欲不振等。病理性黄疸需要及时就医,治疗方法包括光疗、药物治疗和换血治疗。 1、皮肤和眼白发黄 新生儿病理性黄疸最明显的症状是皮肤和眼白(巩膜)呈现黄色,通常从面部开始,逐渐蔓延至全身。这种黄色是由于血液中胆红素水平过高,无法被肝脏有效代谢和排出所致。 2、尿液深黄和粪便颜色变浅 病理性黄疸患儿的尿液颜色可能比正常新生儿更深,呈现深黄色甚至茶色。同时,粪便颜色可能变浅,甚至呈灰白色。这是因为胆红素代谢异常,导致胆汁排泄受阻。 3、嗜睡和食欲不振 新生儿可能出现嗜睡、反应迟钝、难以唤醒的情况,同时伴有食欲不振或拒奶。这些症状提示胆红素水平可能已经对神经系统产生影响,需高度警惕。 4、光疗 光疗是治疗新生儿病理性黄疸的常用方法。通过特定波长的蓝光照射,将皮肤中的胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。光疗通常需要持续数天,具体时间根据胆红素水平调整。 5、药物治疗 药物治疗包括使用苯巴比妥等药物,促进肝脏代谢胆红素的能力。益生菌也可能被用于改善肠道菌群,帮助胆红素排出。 6、换血治疗 对于胆红素水平极高或光疗效果不佳的患儿,可能需要进行换血治疗。通过置换部分血液,快速降低胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生。 新生儿病理性黄疸是一种需要及时干预的疾病,家长应密切观察孩子的症状变化。一旦发现皮肤黄染、尿液深黄、嗜睡等症状,应立即就医。早期诊断和治疗可以有效避免严重并发症,确保新生儿的健康成长。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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