得了结核性心包炎怎么办呢

Question

得了结核性心包炎怎么办呢

Answer 1

结核性心包炎可通过抗结核治疗、心包穿刺引流、糖皮质激素辅助治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由结核分枝杆菌感染、免疫功能低下、心包腔粘连、结核病灶扩散等原因引起。

1、抗结核治疗

使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物联合治疗，需持续用药半年以上。治疗期间监测肝功能，避免药物性肝损伤。

2、心包穿刺引流

对心包积液量超过500毫升或出现心脏压塞症状者，需紧急穿刺引流。操作需在超声引导下进行，同时送检积液做结核菌培养。

3、糖皮质激素

泼尼松可用于减轻心包炎症反应，但需与抗结核药物联用。激素治疗可能诱发结核播散，需严格掌握适应症。

4、手术治疗

对心包增厚超过3毫米且出现缩窄性心包炎者，需行心包切除术。手术时机选择在抗结核治疗4-8周后，术后继续完成抗结核疗程。

治疗期间需保证高蛋白饮食，每日监测体重和尿量变化，出现呼吸困难或下肢水肿加重时需立即复诊。