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宝宝出生才十几天,特别软,如何正确换尿布?

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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中药先煎后下的正确方法?

中药煎煮时,先煎后下的方法需根据药材特性决定。先煎适用于矿物类、贝壳类等质地坚硬的药材,后下适用于含挥发性成分或久煎易失效的药材。正确操作主要有药材分类处理、煎煮器具选择、水量控制、火候调节、时间把握五个要点。

一、药材分类处理

需先煎的药材包括生石膏、牡蛎、磁石等矿物类,以及龟甲、鳖甲等动物贝壳类,这些药材需提前煮沸30分钟以上才能有效析出成分。需后下的药材如薄荷、砂仁、豆蔻等含挥发油成分的药材,以及大黄、钩藤等久煎会破坏药效的药材,应在其他药材煎煮结束前5-10分钟加入。

二、煎煮器具选择

建议使用砂锅、陶瓷锅等化学性质稳定的器具,避免金属锅具与药材发生反应。煎药前需彻底清洁器具,煎煮过程中保持锅盖密闭,减少挥发性成分流失。特殊药材如附子需专用器具煎煮。

三、水量控制

首次煎煮加水量以浸没药材2-3厘米为宜,第二次煎煮可减少水量。先煎药材需单独计算水量,后下药材加入时若水分不足可适量添加热水。质地松软的药材吸水性强,需适当增加水量。

四、火候调节

先煎阶段先用武火煮沸,后转文火慢煎;后下药材加入后改用中火保持微沸。煎煮过程中需观察水量变化,避免干烧。特殊药材如麻黄需控制火候防止过度沸腾。

五、时间把握

先煎药材通常需要30-60分钟,后下药材只需5-15分钟。解表类药物总煎煮时间宜短,补益类药物可适当延长。每剂药通常煎煮2-3次,混合药液后分次服用。

中药煎煮过程中还需注意药材是否需包煎、烊化等特殊处理,煎药环境应通风良好避免药气积聚。煎煮完成的药液建议当天服用,存放超过12小时需重新煮沸。不同体质与病症对煎煮方法有特殊要求,建议在中医师指导下进行。煎药后及时清洁器具,避免不同药方交叉污染。掌握正确的先煎后下方法能最大限度保留药效,确保用药安全有效。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

棘上韧带炎正确睡姿?

棘上韧带炎患者建议采用仰卧位或侧卧位睡觉,避免俯卧位加重脊柱压力。棘上韧带炎是连接脊柱棘突的韧带发生无菌性炎症,正确睡姿有助于缓解疼痛、促进修复。

1、仰卧位

仰卧时在膝关节下方垫软枕,使髋关节和膝关节保持轻度屈曲状态,能减少腰椎前凸幅度,降低棘上韧带张力。床垫选择中等硬度,过硬会增加棘突局部压力,过软则无法提供有效支撑。枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜,避免过高导致颈部前屈。

2、侧卧位

侧卧时双腿间夹持枕头,保持骨盆中立位,防止脊柱扭转。头部枕头需填满肩部到耳朵的空隙,避免颈椎侧弯。建议左右侧交替翻身,长期单侧卧可能引发肌肉失衡。孕妇或肥胖患者更适合侧卧位,可减轻腹部对脊柱的牵拉。

3、禁忌睡姿

俯卧位会迫使颈椎旋转并增加腰椎前凸,直接压迫发炎的棘上韧带。蜷缩睡姿导致脊柱持续屈曲,可能加重韧带挛缩。使用过高枕头或过软床垫均会破坏脊柱生理曲线,夜间疼痛加剧需及时调整。

4、辅助措施

急性期可在疼痛部位垫记忆棉小圆枕分散压力,但不宜长期使用。睡前热敷15分钟促进局部血液循环,炎症明显时改用冰敷。合并腰椎间盘突出者需在腰后放置支撑卷巾,维持腰椎正常前凸。

5、体位调整

夜间翻身时保持脊柱整体转动,避免腰部扭转动作。晨起采用侧卧-坐起三步法:先翻身侧卧,再用手臂支撑坐起,最后缓慢站起。若晨僵严重,可佩戴腰围暂时固定,但每日使用不超过4小时。

除调整睡姿外,日常应避免久坐弯腰动作,坐立时使用腰靠垫维持腰椎前凸。游泳和核心肌群训练有助于增强脊柱稳定性,但急性期需暂停运动。睡眠环境保持20-24℃室温,寒冷可能诱发肌肉痉挛。若调整睡姿后疼痛持续超过两周,或出现下肢放射痛,需及时就医排除强直性脊柱炎等疾病。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

腰椎间盘膨出正确睡法?

腰椎间盘膨出患者建议采取仰卧位或侧卧位睡觉,避免俯卧。正确的睡姿能减轻椎间盘压力,主要有保持脊柱自然曲度、使用合适高度的枕头、选择硬板床、双腿间夹枕、避免长时间固定姿势等方法。

1、保持脊柱自然曲度

仰卧时在膝盖下方垫软枕,使髋关节和膝关节轻微屈曲,有助于维持腰椎生理前凸。侧卧时应避免腰部悬空,可将枕头置于腰部与床垫之间的空隙处,使脊柱保持直线状态。睡眠中可通过调整枕头位置减少肌肉紧张。

2、使用合适高度的枕头

枕头高度以维持颈椎中立位为准,仰卧时约为一拳高,侧卧时需增加高度使头部与肩部形成直线。过高或过低的枕头会导致颈椎前屈或侧弯,间接增加腰椎负担。记忆棉或乳胶枕能更好适应头颈曲线。

3、选择硬板床

中等硬度的床垫能均匀承托身体重量,太软的床垫会使腰部塌陷,太硬的床垫可能压迫骨突部位。可在木板床上铺3-5厘米厚的棉褥,或选择独立袋装弹簧床垫。定期翻转床垫避免局部凹陷。

4、双腿间夹枕

侧卧时在双膝之间放置枕头,保持骨盆中立位,防止上位腿内旋牵拉腰部肌肉。孕妇或髋关节不适者可选用长条型孕妇枕,从膝盖延伸至脚踝提供全面支撑。枕头厚度应与髋部宽度相近。

5、避免长时间固定姿势

夜间可每2-3小时轻微调整睡姿,避免单一姿势导致肌肉僵硬。翻身时应保持躯干整体转动,避免腰部扭转。晨起前可先做腰部伸展再缓慢起身,减轻椎间盘瞬间压力。

除睡姿调整外,日常应避免久坐久站,坐立时使用腰靠支撑,每小时起身活动5分钟。可进行游泳、平板支撑等强化核心肌群的锻炼,但避免弯腰搬重物、转体运动等动作。急性期疼痛明显时需卧床休息,症状持续或加重应及时就医,必要时通过牵引、理疗或微创手术干预。睡眠环境保持适宜温湿度,睡前热水袋热敷腰部15分钟有助于放松肌肉。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肝硬化十几天就死了?

肝硬化患者十几天内死亡属于极端案例,通常与急性并发症或终末期病情急剧恶化有关。肝硬化进展速度主要受肝功能代偿程度、并发症类型、治疗干预时机等因素影响。

肝硬化是一种慢性进行性肝病,死亡速度与病情阶段密切相关。代偿期肝硬化患者可能数年无明显症状,而失代偿期患者可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症。急性上消化道大出血、肝肾综合征、严重感染等并发症可在短期内危及生命,尤其当患者合并多器官功能衰竭时,病情可能迅速恶化。

终末期肝硬化患者肝脏功能几乎完全丧失,常伴随凝血功能障碍、电解质紊乱、肝性脑病等全身性损害。若未及时接受肝移植或有效支持治疗,部分患者可能在数周内死亡。但这种情况多见于长期未规范治疗、反复出现并发症或合并肝癌等高风险因素的患者。

肝硬化患者需定期监测肝功能指标,严格戒酒并避免肝毒性药物。饮食应保证充足热量和优质蛋白,限制钠盐摄入以预防腹水。出现呕血、意识模糊、尿量减少等症状时须立即就医。早期抗纤维化治疗和并发症管理可显著延缓疾病进展,改善生存质量。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

颈椎病睡觉的正确睡姿?

颈椎病患者睡觉时建议采用仰卧位或侧卧位,枕头高度应与肩宽匹配,避免俯卧。正确的睡姿能减轻颈部压力,主要有保持颈椎自然曲度、选择合适枕头、避免颈部悬空、减少翻身频率、注意保暖等措施。

1、保持颈椎自然曲度

仰卧时在颈部下方垫软枕支撑生理曲度,侧卧时枕头高度需与肩部到耳朵的距离一致。睡眠中颈椎应处于中立位,避免过度前屈或后仰。床垫不宜过软,否则会导致脊柱受力不均。

2、选择合适枕头

记忆棉或乳胶枕能更好贴合头颈曲线,高度以8-15厘米为宜。避免使用过高、过硬或塌陷变形的枕头。荞麦枕可调节高度但需定期翻晒,羽绒枕过于柔软可能缺乏支撑力。

3、避免颈部悬空

侧卧时需将枕头压入肩颈间隙,确保整个头部和颈部得到支撑。仰卧时可在膝盖下方加垫薄枕,减少腰部压力间接放松颈部。睡眠中不要将手臂垫于脑后,可能压迫神经血管。

4、减少翻身频率

频繁翻身可能加重颈椎小关节磨损,睡前可通过热敷或轻度拉伸稳定肌肉。使用长条抱枕辅助固定睡姿,侧卧时双腿夹住抱枕能维持脊柱对齐。床垫过硬会迫使身体频繁调整姿势。

5、注意保暖

寒冷刺激易诱发颈部肌肉痉挛,空调房内可佩戴棉质护颈。夏季避免颈部直吹风扇,冬季可用红外线灯预热被褥。晨起时先活动四肢再缓慢起身,防止受凉后突然运动造成损伤。

除调整睡姿外,日常应避免长时间低头使用手机,工作间隙做颈部后仰动作。游泳和放风筝有助于锻炼颈背肌肉,疼痛急性期可用毛巾卷支撑颈部。若出现上肢麻木或头晕症状,需及时进行颈椎磁共振检查。睡眠环境保持安静黑暗,睡前两小时限制液体摄入以减少翻身需求。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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