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肾功能不全引起血尿酸高500肌酐135,该怎么治疗

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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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王立超 助理医师
河北威县医院
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吕振修 副主任医师
东营市东营区人民医院
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500度近视是4.0吗?

500度近视对应的视力表数值通常低于4.0。近视度数与视力表数值的换算并非绝对线性关系,主要影响因素有屈光度测量误差、个体调节能力差异、角膜曲率异常、合并散光或其他眼部疾病。

临床检查中,500度近视患者裸眼视力可能介于4.0至4.3之间。近视度数反映眼球屈光系统的光学状态,而视力表数值体现视网膜成像清晰度。部分患者因晶状体调节代偿或视网膜敏感度较高,可能测得优于理论值的视力。青少年患者因睫状肌调节力强,可能出现暂时性视力提升现象。

少数情况下,500度近视患者视力可能低于4.0。当存在角膜不规则散光、晶状体混浊或眼底病变时,实际视力会显著下降。高度近视患者若伴有后巩膜葡萄肿、黄斑区萎缩等病理改变,视力损害程度往往超过屈光度预测范围。这类患者需通过眼底照相、光学相干断层扫描等检查评估视网膜健康状况。

建议近视患者每半年进行医学验光检查,通过散瞳验光获取准确屈光度数。日常需控制近距离用眼时间,保证每天两小时以上户外活动,避免近视度数持续增长。已出现视力下降者应及时配戴合适度数的眼镜或角膜接触镜,必要时可考虑屈光手术治疗。定期眼科检查有助于早期发现高度近视相关并发症。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

500度近视怎么矫正?

500度近视可通过框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜、屈光手术、人工晶体植入术等方式矫正。500度近视属于中度近视,通常与遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、用眼姿势不当、光照环境不佳等因素有关。

1、框架眼镜

框架眼镜是最常见的近视矫正方式,适合大多数500度近视患者。镜片材质包括树脂、玻璃等,具有重量轻、抗冲击性强等特点。配镜时需要经过专业验光,确保度数准确。框架眼镜能够有效矫正视力,减少视疲劳,但运动时可能不太方便。

2、角膜接触镜

角膜接触镜直接贴合角膜表面,适合对美观要求较高或运动需求较大的人群。软性隐形眼镜佩戴舒适,硬性隐形眼镜透氧性更好。使用角膜接触镜需要注意清洁护理,避免感染。长期佩戴可能导致干眼症或角膜缺氧,需定期复查。

3、角膜塑形镜

角膜塑形镜是一种夜间佩戴的特殊硬性隐形眼镜,通过暂时改变角膜曲率来矫正视力。白天无需佩戴眼镜即可获得清晰视力,适合青少年近视控制。需要严格遵循医嘱使用,定期复查角膜状况。可能出现角膜上皮损伤等并发症。

4、屈光手术

屈光手术包括准分子激光手术、飞秒激光手术等,通过改变角膜形态矫正近视。手术适合近视度数稳定、角膜厚度足够的成年人。术后可能出现干眼、眩光等不适,需要严格术前检查和术后护理。手术效果通常持久,但并非所有人都适合。

5、人工晶体植入术

人工晶体植入术适合高度近视或角膜过薄无法进行激光手术的患者。手术将特制人工晶体植入眼内,不改变角膜结构。术后视力恢复快,可逆性强。可能出现白内障、青光眼等并发症,需要定期随访检查。

500度近视患者除选择合适矫正方式外,还需注意用眼卫生。保持良好用眼习惯,每用眼40分钟休息10分钟,多进行户外活动。饮食上可适量补充富含维生素A、叶黄素的食物,如胡萝卜、菠菜等。定期进行眼科检查,监测近视发展情况。避免在光线不足环境下用眼,减少电子屏幕使用时间。如出现视力下降、视物变形等症状应及时就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

500度做全飞秒瞎了?

500度近视患者接受全飞秒激光手术一般不会导致失明,但存在极少数严重并发症可能影响视力。全飞秒手术是通过激光在角膜基质层制作透镜并取出,从而矫正近视,手术安全性较高。视力损害可能与术中角膜穿孔、术后感染或圆锥角膜等并发症有关。

全飞秒手术技术成熟,多数患者术后视力恢复良好。手术在角膜基质层操作,不损伤上皮层,术后恢复快。术前严格筛查排除禁忌症,如角膜过薄、圆锥角膜倾向等。术中精确控制激光参数,避免切削过深或偏心。术后规范使用抗生素滴眼液预防感染,定期复查角膜形态。

极少数情况下可能出现威胁视力的并发症。术中角膜穿孔可能导致眼内炎,需紧急处理。术后持续角膜水肿或感染可能形成瘢痕影响视力。圆锥角膜进展会导致角膜变薄变形,严重时需角膜移植。高度近视本身存在的视网膜病变也可能在术后加重。这些情况需通过眼底检查、角膜地形图等早期发现干预。

近视患者术后需严格遵医嘱用药,避免揉眼和剧烈运动。保持用眼卫生,防止异物进入眼睛。术后一个月内避免游泳和化眼妆。定期复查角膜愈合情况和视力变化,出现眼红、眼痛或视力下降及时就诊。高度近视者仍需每年检查眼底,预防视网膜脱离等并发症。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

肾功能不全首选降压药?

肾功能不全患者首选降压药主要有缬沙坦、氨氯地平、贝那普利、美托洛尔、呋塞米等。肾功能不全合并高血压时需优先选择具有肾脏保护作用的降压药物,同时兼顾心血管获益和代谢影响。

1、缬沙坦

缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂,通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合发挥降压作用。该类药物可降低肾小球内压,减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。适用于伴有糖尿病肾病或非糖尿病肾病的肾功能不全患者,但对双侧肾动脉狭窄或严重肾功能衰竭患者需谨慎使用。

2、氨氯地平

氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过阻断血管平滑肌钙离子通道产生降压效果。该药不依赖肾脏代谢,在肾功能不全时无需调整剂量,尤其适合老年患者和合并冠心病的肾功能不全患者。可能出现踝部水肿等不良反应,但通常不影响继续用药。

3、贝那普利

贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素II生成降低血压。该类药物可改善肾小球高滤过状态,减少蛋白尿,延缓肾功能不全进展。使用初期需监测血肌酐和血钾水平,严重肾功能不全患者可能需要减量。

4、美托洛尔

美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂,通过抑制交感神经活性降低血压。适用于合并快速性心律失常、心力衰竭或心肌梗死后肾功能不全患者。中重度肾功能不全患者需调整剂量,需注意可能掩盖低血糖症状。

5、呋塞米

呋塞米为袢利尿剂,通过抑制肾小管钠重吸收降低容量负荷。适用于合并水肿或容量负荷过重的肾功能不全患者,可与其他降压药联用。需注意电解质紊乱风险,长期使用可能需补充钾剂。

肾功能不全患者选择降压药需综合考虑肾功能分期、合并症和药物代谢特点。建议低盐饮食,每日钠摄入量控制在2-3克。适度进行有氧运动如散步、游泳,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血压、肾功能和电解质,避免使用肾毒性药物。出现血压波动或水肿加重应及时就医调整用药方案。保持规律作息,控制体重,戒烟限酒有助于血压管理和肾功能保护。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

降肌酐的特效中药?

降肌酐没有特效中药,肌酐升高通常提示肾功能异常,需根据病因采取综合治疗。降低肌酐的方法主要有控制蛋白质摄入、纠正水电解质紊乱、治疗原发疾病、避免肾毒性药物、定期监测肾功能等。

1、控制蛋白质摄入

高蛋白饮食会增加肾脏负担,导致肌酐生成增多。肾功能不全患者需限制每日蛋白质摄入量,优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。植物蛋白如豆类需谨慎食用,避免加重氮质血症。

2、纠正水电解质紊乱

脱水或电解质失衡可能加重肾功能损害。适当增加饮水量有助于促进肌酐排泄,但需根据尿量调整。同时需监测血钾、血钠水平,必要时在医生指导下使用调节电解质药物。

3、治疗原发疾病

糖尿病肾病、高血压肾病等慢性病是肌酐升高的常见原因。需严格控糖降压,可使用胰岛素、二甲双胍等降糖药,或缬沙坦、氨氯地平等降压药。急性肾损伤需针对感染、梗阻等病因治疗。

4、避免肾毒性药物

非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等可能损伤肾功能。肾功能不全患者应避免自行服用中药如关木通、马兜铃等含马兜铃酸成分的药材,这些成分可能加速肾纤维化进程。

5、定期监测肾功能

肌酐值需结合尿素氮、估算肾小球滤过率等指标综合评估。建议每3-6个月复查肾功能,监测尿蛋白变化。出现水肿、少尿等症状时需及时就医,必要时进行肾脏替代治疗。

肾功能异常患者需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。适量进行散步、太极拳等温和运动,避免剧烈运动导致横纹肌溶解。严格遵医嘱用药,不可轻信所谓特效中药偏方。注意观察尿量变化,记录每日体重波动,出现恶心呕吐等尿毒症症状时需立即就医。合并高血压、糖尿病者需同时控制基础疾病,定期复查眼底和心血管状况。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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