为什么心衰会下肢水肿

Question

为什么心衰会下肢水肿

Answer 1

心力衰竭患者出现下肢水肿主要与静脉回流受阻、钠水潴留、低蛋白血症及淋巴回流障碍等因素有关。

1、静脉回流受阻

右心衰竭导致体循环静脉压升高，血液淤积在下肢静脉。可通过抬高下肢、穿戴弹力袜改善，严重时需使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米或氢氯噻嗪。

2、钠水潴留

心输出量减少激活肾素-血管紧张素系统，引发水钠滞留。限制每日钠盐摄入低于3克，配合利尿治疗，常用药物包括螺内酯、布美他尼及依普利酮。

3、低蛋白血症

长期心衰导致胃肠淤血影响营养吸收，血浆胶体渗透压下降。需补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，必要时静脉输注人血白蛋白，配合呋塞米等利尿药物。

4、淋巴回流障碍

中心静脉压持续升高影响淋巴液回流，表现为凹陷性水肿。除规范抗心衰治疗外，可进行下肢按摩，严重时考虑腹膜透析或超滤治疗。

心衰患者应每日监测体重变化，控制液体摄入量，出现水肿加重或呼吸困难需立即就医调整治疗方案。