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孕20周了,医生,在孕中晚期哪些出血情况孕妇需要马上到医院检查呢?哪些情况是不用担忧的?

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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中晚期胃癌能活多久?

中晚期胃癌的生存期因个体差异、治疗方式及病情进展程度而有所不同,通常可通过手术、化疗、靶向治疗等方式延长生存期。生存期可能受到肿瘤大小、转移情况、患者身体状况等多种因素影响。

1、肿瘤大小:肿瘤体积较大时,可能已侵犯周围组织或发生远处转移,影响手术切除效果。治疗方式包括手术切除、化疗如使用氟尿嘧啶、奥沙利铂、卡培他滨等药物及靶向治疗如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。

2、转移情况:胃癌中晚期常伴随淋巴结转移或远处器官转移,如肝、肺等。治疗方案需结合转移部位选择,例如肝转移可考虑局部消融治疗或肝动脉化疗栓塞术。

3、患者身体状况:患者的基础健康状况、免疫力及营养状态对生存期有重要影响。营养支持治疗如肠内营养、静脉营养及免疫调节治疗如使用PD-1抑制剂可改善患者生活质量及预后。

4、治疗反应:患者对化疗、靶向治疗等药物的敏感性直接影响治疗效果。定期评估治疗反应,及时调整治疗方案,有助于延长生存期。

5、心理状态:积极的心理状态有助于提高患者对治疗的依从性及生活质量。心理疏导、家庭支持及社会关怀对患者的康复具有积极作用。

胃癌中晚期患者需注意饮食调理,选择易消化、高蛋白、高维生素的食物,如鱼汤、鸡蛋羹、新鲜蔬菜等。适当进行轻度运动,如散步、太极拳,有助于增强体质。定期复查、遵医嘱治疗及保持良好的心态是延长生存期的关键。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

马凡综合征是什么病?

马凡综合征是一种遗传性结缔组织疾病,主要表现为骨骼、心血管和眼部异常,可能与基因突变导致胶原蛋白合成异常有关。患者通常表现为身材瘦高、四肢细长、关节过度活动等症状,严重时可引发主动脉瘤、二尖瓣脱垂等心血管并发症。

1、骨骼异常:马凡综合征患者常表现为身材瘦高、四肢细长、蜘蛛指趾等特征,关节过度活动可能导致关节疼痛或脱位。日常护理中,避免剧烈运动,适当进行低强度活动如游泳、瑜伽,有助于维持关节灵活性。

2、心血管异常:心血管系统是马凡综合征的主要受累部位,主动脉瘤和二尖瓣脱垂是常见并发症。定期进行心脏超声检查,监测主动脉直径变化,必要时可服用β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日一次,延缓主动脉扩张。

3、眼部异常:患者可能出现晶状体脱位、近视、视网膜脱离等眼部问题。定期进行眼科检查,佩戴合适度数的眼镜,避免剧烈头部运动,必要时进行手术治疗如晶状体复位术。

4、肺部异常:部分患者可能出现自发性气胸或肺气肿,表现为突发胸痛、呼吸困难。避免吸烟,保持呼吸道通畅,出现症状时及时就医,必要时进行胸腔闭式引流术。

5、皮肤异常:马凡综合征患者皮肤可能表现为萎缩纹、瘢痕增生等。保持皮肤清洁,避免过度摩擦,使用温和的保湿产品如凡士林,有助于改善皮肤状况。

马凡综合征患者需注意均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素C和E的食物如鱼类、坚果、绿叶蔬菜,有助于维持结缔组织健康。适度运动如散步、太极,避免高强度运动,定期进行全身检查,及时调整治疗方案。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

中度抑郁可以不用药物治疗吗?

中度抑郁可通过心理治疗、生活方式调整、社会支持、物理治疗等方式改善,通常由遗传因素、环境压力、神经递质失衡、童年创伤、慢性疾病等原因引起。

1、心理治疗:认知行为疗法是常用的心理治疗方法,帮助患者识别和改变负面思维模式。正念疗法通过冥想和呼吸练习,缓解焦虑和抑郁情绪。心理动力治疗则通过探索潜意识冲突,改善情绪状态。

2、生活方式:规律作息有助于稳定情绪,建议每天保持7-8小时睡眠。适度运动如快走、游泳、瑜伽等,能促进内啡肽分泌,缓解抑郁症状。均衡饮食中增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼、亚麻籽等。

3、社会支持:与家人朋友保持良好沟通,获得情感支持。加入互助小组,分享经历和感受,减轻孤独感。参与社区活动,增加社会交往,提升自我价值感。

4、物理治疗:光疗通过模拟自然光,调节生物钟,改善季节性抑郁。经颅磁刺激利用磁场刺激大脑特定区域,缓解抑郁症状。音乐疗法通过聆听舒缓音乐,放松身心,缓解压力。

5、环境调整:减少工作压力,合理安排休息时间。改善居住环境,增加自然光线和绿植,营造舒适氛围。培养兴趣爱好,如绘画、园艺、摄影等,转移注意力,提升生活乐趣。

饮食方面,建议多摄入富含色氨酸的食物,如香蕉、牛奶、坚果等,有助于合成血清素,改善情绪。运动方面,每周进行3-5次中等强度有氧运动,如慢跑、骑自行车等,每次持续30分钟以上。护理方面,保持积极心态,记录情绪变化,及时寻求专业帮助,建立健康的生活习惯,逐步恢复身心健康。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

马凡氏综合症是绝症吗?

马凡氏综合症并非绝症,可以通过综合管理改善生活质量。这种遗传性结缔组织疾病主要影响心血管、骨骼和眼部系统,需通过多学科协作进行长期监测和治疗。

1、心血管管理:马凡氏综合症患者常伴有主动脉扩张和瓣膜异常,需定期进行心脏超声检查。β受体阻滞剂如阿替洛尔25-50mg每日一次,或钙通道阻滞剂如氨氯地平5-10mg每日一次,可降低主动脉壁压力。严重时需进行主动脉根部置换手术或Bentall手术。

2、骨骼矫正:脊柱侧凸和胸廓畸形是常见表现,需定期进行X光检查。轻度畸形可通过物理治疗和矫形支具改善,严重者需进行脊柱融合手术或胸廓成形术。日常需避免剧烈运动,选择游泳等低冲击性运动。

3、眼部护理:晶状体脱位和近视是主要眼部并发症,需每6个月进行眼科检查。晶状体脱位严重时需进行人工晶状体植入术。日常需佩戴防护眼镜,避免眼部外伤。

4、遗传咨询:马凡氏综合症为常染色体显性遗传,患者生育前需进行遗传咨询。可通过胚胎植入前遗传学诊断技术筛选健康胚胎,降低子代患病风险。

5、心理支持:慢性疾病易导致焦虑抑郁,需定期进行心理评估。可加入患者支持小组,分享经验。必要时可进行认知行为治疗,改善心理状态。

日常需保持均衡饮食,摄入足量蛋白质和维生素,避免高盐高脂饮食。适度进行低强度运动,如散步、瑜伽,每周3-5次,每次30分钟。定期复查,遵医嘱用药,保持良好的生活习惯,可有效控制病情发展,提高生活质量。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

痔疮手术不用全麻吗?

痔疮手术不一定需要全麻,具体麻醉方式需根据手术类型、患者身体状况及医生评估决定。局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉均可用于痔疮手术,选择依据手术复杂程度和患者耐受性。

1、局部麻醉:适用于简单的痔疮切除或结扎手术,麻醉药物直接注射到手术区域,患者保持清醒但无痛感。局部麻醉风险较低,恢复较快,适合身体状况良好的患者。

2、硬膜外麻醉:常用于较为复杂的痔疮手术,麻醉药物通过硬膜外腔注入,阻断下半身痛觉传导。患者保持清醒但无痛感,术后恢复时间较短,适合对全麻有顾虑的患者。

3、全身麻醉:适用于复杂或时间较长的痔疮手术,麻醉药物通过静脉注射或吸入,使患者完全失去意识。全麻适用于对疼痛敏感或手术时间较长的患者,但恢复时间较长,风险相对较高。

4、麻醉选择依据:医生会根据患者的年龄、健康状况、手术类型及患者意愿综合评估,选择最合适的麻醉方式。患者需与医生充分沟通,了解麻醉的风险和收益。

5、术后护理:无论采用何种麻醉方式,术后需注意休息,避免剧烈运动,保持伤口清洁干燥。饮食上应多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物,促进伤口愈合。

痔疮手术后,患者需根据医生建议进行饮食调节和适量运动,如多摄入富含纤维的食物、避免久坐久站、进行适量的步行或轻度有氧运动,以促进血液循环和伤口愈合。同时,保持良好的排便习惯,避免便秘或腹泻,有助于减少术后复发风险。术后定期复查,及时处理异常情况,确保恢复顺利。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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