重度肝硬化症应该如何治疗

Question

重度肝硬化症应该如何治疗

Answer 1

重度肝硬化可通过药物治疗、门静脉高压处理、并发症管理和肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝及自身免疫性肝病等原因引起。

1、药物治疗

抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦适用于乙肝相关肝硬化；熊去氧胆酸可用于原发性胆汁性胆管炎，需配合保肝药物如多烯磷脂酰胆碱。

2、门静脉高压

普萘洛尔等β受体阻滞剂可降低门脉压力，严重食管静脉曲张需内镜下套扎或硬化剂注射，腹水患者需限钠利尿。

3、并发症管理

肝性脑病需用乳果糖调节肠道菌群，自发性腹膜炎需抗生素治疗，肝肾综合征需血管活性药物联合白蛋白输注。

4、肝移植

终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑移植，术前需评估心肺功能及感染风险，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司。

患者需严格戒酒并接种甲肝乙肝疫苗，每日监测体重及意识状态，饮食采用高蛋白低脂配方，避免坚硬粗糙食物。