胆道出血三联征是指胆道出血时同时出现的三个典型症状，主要包括腹痛、呕血或黑便以及黄疸。胆道出血通常由胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤等因素引起，属于肝胆外科急症，需及时就医处理。
1、腹痛胆道出血引起的腹痛多位于右上腹或中上腹，呈持续性绞痛或胀痛，可能向肩背部放射。疼痛程度与出血速度和胆道压力升高有关，常伴随恶心呕吐。这种腹痛与胆绞痛不同，使用解痉药物效果有限，需通过止血和胆道减压才能缓解。
2、呕血或黑便胆道出血时血液可经十二指肠乳头逆流进入消化道，表现为呕血或柏油样黑便。呕血可能呈鲜红色或咖啡渣样，黑便具有特殊腥臭味。出血量较大时可出现心悸、头晕等失血症状，严重者可发生失血性休克，需要紧急输血治疗。
3、黄疸胆道内血块堵塞胆管会导致胆汁排泄受阻，出现皮肤巩膜黄染、尿色加深及陶土样大便。黄疸通常在出血后数小时至数日内逐渐加重，可能伴随皮肤瘙痒。血液分解产物胆红素升高是黄疸的主要原因，需通过影像学检查明确梗阻部位。
4、常见病因胆道出血最常见于胆管结石损伤血管，其次为胆道感染引起的血管糜烂，肝动脉假性动脉瘤破裂也是重要原因。胆道肿瘤如胆管癌侵蚀血管、医源性胆道损伤、外伤性肝破裂等也可导致。老年人还需警惕血管畸形引起的自发性胆道出血。
5、诊断治疗确诊需结合腹部超声、CT血管成像或内镜逆行胰胆管造影。治疗包括药物止血、内镜下止血、血管介入栓塞及手术治疗。对于反复出血或出血量大的患者，可能需行胆总管探查术或肝动脉结扎术，术后需预防感染并监测肝功能。
出现胆道出血三联征时应立即禁食并卧床休息，避免剧烈活动加重出血。治疗期间需密切监测血压、心率等生命体征，观察呕吐物及粪便颜色变化。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低脂软食，限制油腻食物摄入。定期复查肝功能及腹部影像学，预防胆道狭窄等并发症。术后患者应遵医嘱进行胆道冲洗和抗感染治疗，避免提重物和腹部受压。
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