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阵发性室上速吃参松养心,能再加归脾丸吗

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威县章台卫生院
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庞湛韵 住院医师
广州海珠区琶洲黄埔社区卫生服务站
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营养心肌的注射药物?

营养心肌的注射药物主要有磷酸肌酸钠、辅酶Q10注射液、左卡尼汀注射液、果糖二磷酸钠注射液、环磷腺苷葡胺注射液等。这些药物通过改善心肌能量代谢、减轻缺血再灌注损伤等机制发挥作用,需在医生指导下严格使用。

1、磷酸肌酸钠

磷酸肌酸钠是心肌细胞能量储备物质,可直接为心肌提供三磷酸腺苷合成原料。适用于心肌缺血、心力衰竭等疾病,能稳定心肌细胞膜结构,减少氧自由基损伤。使用期间需监测血钙水平,肾功能不全者慎用。

2、辅酶Q10注射液

辅酶Q10参与线粒体电子传递链,改善心肌细胞氧化磷酸化过程。对病毒性心肌炎、冠心病心肌缺血具有辅助治疗作用。可能出现注射部位红肿等不良反应,妊娠期妇女使用需评估风险收益比。

3、左卡尼汀注射液

左卡尼汀促进长链脂肪酸进入线粒体代谢,纠正心肌能量供应不足。主要用于透析患者继发肉碱缺乏症,对心绞痛、心肌病也有改善作用。需注意可能引起胃肠道反应,血液透析患者需调整剂量。

4、果糖二磷酸钠注射液

果糖二磷酸钠通过激活糖酵解途径增加心肌ATP生成,适用于心肌梗死、心肌炎等缺血缺氧性心肌损伤。糖尿病患者使用时需加强血糖监测,避免与碱性药物配伍使用。

5、环磷腺苷葡胺注射液

环磷腺苷葡胺作为第二信使调节心肌钙离子转运,可增强心肌收缩力并扩张冠状动脉。用于心力衰竭、心源性休克等急重症,需缓慢静脉滴注,警惕低血压等不良反应。

使用营养心肌注射药物期间应配合低盐低脂饮食,限制每日液体摄入量。建议进行心肺功能评估后制定个体化运动方案,避免剧烈运动加重心脏负荷。定期复查心电图、心脏超声等检查,观察药物疗效与不良反应。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需加强原发病控制,用药期间出现心悸、气促等症状应及时就医。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

右室心肌病心脏大吗?

右室心肌病可能导致心脏扩大,但具体是否增大需结合影像学检查判断。右室心肌病是一种以右心室结构或功能异常为特征的心肌疾病,主要涉及心肌纤维化、脂肪浸润等病理改变。

右室心肌病患者的心脏是否增大与疾病发展阶段密切相关。早期患者可能仅表现为右心室轻微扩张或局部室壁运动异常,此时心脏整体大小可能仍在正常范围内。随着病情进展,右心室逐渐出现明显扩张、室壁变薄,心脏整体体积会增大,胸片或超声心动图可观察到心影扩大、心尖上抬等特征性表现。部分晚期患者可能因右心衰竭导致全心扩大,甚至合并左心室受累。

少数特殊类型的右室心肌病可能表现为右心室腔缩小或室壁增厚,此时心脏体积不一定增大。某些遗传性右室心肌病早期可能仅存在微观结构异常,影像学检查难以发现明显心脏扩大。运动员心脏等生理性改变也可能与右室心肌病的心脏增大表现混淆,需结合临床病史鉴别。

确诊右室心肌病需依赖心脏磁共振、心内膜活检等检查。患者应避免剧烈运动,限制钠盐摄入,定期监测心功能。出现心悸、晕厥等症状时需及时就医,由心内科医生评估是否需药物或手术治疗。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

左室高电压是正常的吗?

左室高电压通常不是正常现象,可能与高血压、心肌肥厚、心脏传导异常等因素有关。左室高电压常见于心电图检查,主要反映左心室电活动增强,需结合临床症状和其他检查综合评估。

左室高电压最常见的原因是长期高血压导致左心室代偿性肥厚。高血压使心脏负荷增加,左心室肌肉增厚以维持正常泵血功能,这种结构性改变会表现为心电图电压增高。患者可能伴随头晕、胸闷等症状,需通过超声心动图确认心肌厚度,并遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等降压药物控制血压,减轻心脏负担。

少数情况下,左室高电压可能与心脏传导系统异常有关。束支传导阻滞或预激综合征等疾病会改变心室除极顺序,导致心电图电压异常升高。这类患者可能出现心悸、心律不齐等症状,需进行动态心电图检查,必要时使用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物,严重者需考虑射频消融手术。

发现左室高电压应完善心脏超声、动态血压监测等检查,明确病因后针对性治疗。日常生活中需限制钠盐摄入,每日不超过5克;避免剧烈运动加重心脏负荷;戒烟限酒;定期监测血压和心电图变化。若出现胸痛、呼吸困难等不适症状应及时就医,避免延误心肌缺血等严重疾病的诊治。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

良性阵发性位置性眩晕?

良性阵发性位置性眩晕是一种因耳石脱落引起的短暂性眩晕疾病,主要表现为头部位置变化时出现的旋转性眩晕。治疗方法主要有耳石复位、药物治疗、前庭康复训练、心理疏导和手术治疗。

1、耳石复位

耳石复位是治疗良性阵发性位置性眩晕的首选方法,通过特定的头部运动使脱落的耳石回到原位。常用的复位手法包括Epley法和Semont法,操作简便且效果显著。复位过程中可能出现短暂眩晕加重,属于正常现象。建议在专业医生指导下进行复位操作,避免自行操作导致耳石移位加重症状。

2、药物治疗

药物治疗主要用于缓解眩晕症状和伴随的恶心呕吐。常用药物包括甲磺酸倍他司汀、地芬尼多和异丙嗪。这些药物可通过调节前庭神经功能或抑制呕吐中枢发挥作用。药物治疗通常作为辅助手段,不能替代耳石复位。使用药物时需注意可能出现的嗜睡、口干等不良反应,避免长期使用。

3、前庭康复训练

前庭康复训练通过特定的平衡练习帮助大脑适应前庭功能异常。训练包括头部运动、眼球运动和平衡训练等,可逐步提高前庭代偿能力。康复训练需要长期坚持,适合反复发作或复位后仍有残余症状的患者。训练初期可能出现眩晕加重,应循序渐进增加训练强度。

4、心理疏导

良性阵发性位置性眩晕患者常伴有焦虑和恐惧情绪,害怕眩晕发作。心理疏导可帮助患者正确认识疾病,减轻心理负担。认知行为疗法和放松训练是常用的心理干预方法。建立规律的作息和避免过度疲劳也有助于缓解心理压力。

5、手术治疗

手术治疗适用于反复发作且保守治疗无效的顽固性病例。常见手术方式包括后半规管填塞术和前庭神经切断术。手术治疗可有效消除眩晕症状,但存在听力下降等风险。手术决策需严格评估适应症,通常作为最后选择。

良性阵发性位置性眩晕患者日常应注意避免突然转头或低头动作,睡眠时可适当抬高床头。饮食上保持均衡营养,限制盐分摄入有助于减轻内耳水肿。适度进行前庭康复训练可预防复发。如出现持续眩晕或听力下降等症状应及时就医,排除其他前庭系统疾病。保持良好心态和规律作息对疾病康复至关重要。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肠粘连松解术后注意事项?

肠粘连松解术后需注意伤口护理、饮食调整、活动管理、药物使用及并发症观察。术后恢复主要涉及避免感染、促进胃肠功能恢复、预防粘连复发等方面,需严格遵循医嘱进行综合管理。

1、伤口护理

术后保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料。若发现切口红肿、渗液或发热,可能提示感染,应及时就医。术后两周内避免沾水,洗澡时可使用防水敷料保护。缝线拆除时间通常为术后7-10天,需由医护人员操作。

2、饮食调整

术后24-48小时需禁食,待肛门排气后开始流质饮食,逐步过渡至半流质、软食。初期选择米汤、藕粉等低渣食物,2周后可添加易消化的鱼肉、蒸蛋。避免辛辣刺激、产气食物如豆类、碳酸饮料,少量多餐减轻胃肠负担。

3、活动管理

麻醉清醒后即可床上翻身活动,术后第2天尝试床边坐起,3天后逐步下床行走。早期活动能促进肠蠕动,预防下肢静脉血栓。但需避免提重物、剧烈运动,术后1个月内禁止腹部用力动作如仰卧起坐。

4、药物使用

遵医嘱使用抗生素预防感染,疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药。若医生开具透明质酸钠凝胶等防粘连药物,需规范使用。禁止自行调整药物剂量或服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。

5、并发症观察

警惕肠梗阻复发表现如腹胀、呕吐、停止排便排气。出现持续腹痛、切口溢液、高热需立即就诊。术后3个月内定期复查腹部超声,评估粘连松解效果。长期便秘者需调整膳食纤维摄入量,必要时使用乳果糖口服溶液调节。

肠粘连松解术后应建立规律作息,每日进行30分钟散步等温和运动。饮食上增加山药、南瓜等健脾食材,补充优质蛋白如脱脂牛奶、鳕鱼。保持每日1500-2000毫升饮水量,避免咖啡浓茶。术后6周内使用腹带保护切口,睡眠时取半卧位减轻腹部张力。记录每日排便情况及腹痛发作频率,复诊时向医生详细反馈。严格戒烟戒酒,控制基础疾病如糖尿病,这些措施均有助于降低粘连复发风险。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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