什么是痛风性心肌病

Question

什么是痛风性心肌病

Answer 1

痛风性心肌病是痛风继发的心脏损害，属于尿酸盐结晶沉积导致的心肌病变，通常伴随高尿酸血症长期未控制。

1、尿酸沉积

尿酸盐结晶在心肌间质沉积引发炎症反应，可能与长期血尿酸超过420μmol/L有关，需通过降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆控制。

2、冠状动脉受累

尿酸盐可加速冠状动脉粥样硬化，表现为心绞痛症状，需联合阿司匹林、阿托伐他汀等药物改善心肌供血。

3、心肌纤维化

慢性炎症导致心肌组织重构，可能出现心律失常，秋水仙碱可缓解急性炎症，β受体阻滞剂如美托洛尔可改善心功能。

4、心力衰竭

晚期可出现心室舒张功能障碍，需利尿剂呋塞米与血管扩张剂硝酸异山梨酯联合治疗，严重者需心脏再同步化治疗。

建议痛风患者定期监测心功能，限制高嘌呤饮食并保持每日2000ml饮水，急性发作期避免剧烈运动。