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鼻子有痣激光治疗无效可以做切除术吗

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薛春龙 住院医师
河北省承德市医院
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胆囊切除术后如何判断腹腔内有无出血?

胆囊切除术后判断腹腔内有无出血需观察术后症状变化与体征监测,主要依据腹痛程度变化、生命体征波动、引流液性状、实验室检查结果及影像学评估等指标综合判断。

术后早期若出现持续性加重的右上腹或剑突下疼痛,且伴随冷汗、烦躁等表现,可能提示腹腔内出血。疼痛性质多为胀痛或撕裂样,与手术创面渗血或血管结扎脱落有关。此时需立即检查血红蛋白水平,若24小时内下降超过20g/L或呈现进行性降低趋势,需高度警惕活动性出血。同时监测血压和心率变化,收缩压低于90mmHg或心率超过100次/分钟时,可能已发生失血性休克。腹腔引流管是重要观察窗口,每小时引流量超过100ml或持续3小时超过50ml,尤其引流液呈鲜红色且不易凝固时,往往存在动脉性出血。对于未放置引流管的患者,可通过床旁超声检查发现腹腔积液深度超过3cm的异常表现。增强CT血管成像能明确出血部位,可见造影剂外渗征象,但需患者生命体征稳定时进行。

部分迟发性出血发生在术后5-7天,多与结扎线脱落或创面感染导致血管腐蚀有关。这类出血可能先表现为轻度腹胀、低热等非特异症状,随后突然出现晕厥或休克。术后使用抗凝药物患者更易发生延迟出血,需特别关注凝血功能指标。对于肥胖或合并肝硬化患者,其出血症状可能被脂肪层或腹水掩盖,需要更频繁的影像学复查。某些情况下出血积聚在膈下或盆腔,仅表现为肩部放射痛或里急后重感,容易误诊为其他并发症。

术后应保持引流管通畅,避免剧烈咳嗽和早期下床活动。饮食从流质逐步过渡,避免高脂食物刺激胆汁分泌。每日记录腹围变化,观察有无皮下淤斑等出血体征。若出现面色苍白、尿量减少等休克前兆,应立即平卧并联系医疗团队。恢复期避免服用阿司匹林等抗血小板药物,定期复查血常规直至指标稳定。医护人员会通过多学科协作制定个体化监测方案,确保及时发现和处理出血并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

飞秒激光治疗近视的价格是多少?

飞秒激光治疗近视一般需要10000-25000元,具体费用可能与手术方式、设备类型、地区经济水平等因素有关。

飞秒激光手术费用通常包括术前检查费、手术费、术后复查费等。一线城市价格普遍在15000-25000元,二线城市在12000-20000元,三线城市在10000-18000元。全飞秒手术价格通常比半飞秒高2000-5000元。不同医院可能使用不同品牌的激光设备,进口设备手术费通常比国产设备高1000-3000元。部分医院会根据患者近视度数调整价格,高度近视患者可能需要增加500-2000元。

术后需遵医嘱使用眼药水,避免揉眼和剧烈运动,定期复查视力恢复情况。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

牙龈切除术的适应症有哪些?

牙龈切除术的适应症主要包括牙龈增生、牙龈瘤、牙周袋形成等。

牙龈增生多由长期炎症刺激或药物因素导致,表现为牙龈体积增大、质地松软,可能伴随刷牙出血。牙龈瘤属于良性增生性病变,常见于妊娠期女性或局部慢性刺激,病灶呈结节状突起且易出血。牙周袋形成是牙周炎的典型表现,当袋深度超过3毫米且无法通过基础治疗消除时,需手术切除病变牙龈。手术可清除感染组织并恢复牙龈生理形态,但需排除血液病、糖尿病等全身性疾病急性期患者。

术后应保持口腔清洁,避免进食过硬过烫食物,遵医嘱使用复方氯己定含漱液等抗菌制剂。

张天奇

山东省立医院 口腔科

肠息肉切除术后注意事项?

肠息肉切除术后需注意饮食调整、活动限制、伤口护理、药物使用和定期复查。肠息肉切除术后的护理对恢复至关重要,不当护理可能导致出血、感染等并发症。

1、饮食调整

术后24小时内需禁食,之后可逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食,最后恢复正常饮食。流质饮食可选择米汤、藕粉等,半流质饮食可选择稀粥、烂面条等。避免食用辛辣刺激、油腻、坚硬的食物,以免刺激肠道或导致出血。术后1周内应避免饮酒和咖啡等刺激性饮品。

2、活动限制

术后24小时内应卧床休息,避免剧烈活动。1周内避免提重物和剧烈运动,以防腹压增高导致出血。可进行轻度活动如散步,促进肠道蠕动。术后2周内禁止盆浴和游泳,保持伤口干燥。

3、伤口护理

经肛门切除者需保持肛门清洁,每次排便后用温水清洗。腹腔镜手术者需保持腹部切口干燥,定期更换敷料。观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。出现发热、持续腹痛或便血需立即就医。

4、药物使用

需遵医嘱服用抗生素如头孢克肟片预防感染,使用止血药如氨甲环酸片防止出血。疼痛明显者可服用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。禁止自行服用阿司匹林等抗凝药物。中药调理需在医生指导下进行。

5、定期复查

术后1个月需进行肠镜复查,确认切除效果。之后根据医嘱每6-12个月复查一次。有家族史者需增加复查频率。复查内容包括肠镜检查和病理检查。发现新发息肉需及时处理。

肠息肉切除术后应建立健康饮食习惯,增加膳食纤维摄入,减少红肉和加工食品食用。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,控制体重在正常范围。适度运动如快走、游泳等有助肠道健康。保持良好心态,定期体检有助于早期发现肠道病变。术后出现任何异常症状都应及时就医,不要自行处理。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

甲状腺全部切除术有哪些并发症?

甲状腺全部切除术的并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退和术后出血等。

甲状腺全部切除术中,喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或呼吸困难,术中精细操作可降低风险。甲状旁腺功能减退由甲状旁腺误切或血供受损引起,表现为低钙血症,需长期补钙治疗。术后出血多发生在24小时内,可能压迫气管需紧急处理。其他少见并发症包括切口感染、甲状腺功能减退等,后者需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。

术后应定期监测甲状旁腺激素和血钙水平,遵医嘱调整药物剂量,避免剧烈运动防止伤口出血。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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