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不停的打嗝伴有呕吐

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刘希翠 住院医师
山东龙矿中心医院洼里分院
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张建勇 住院医师
浚县善堂中心卫生院
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丁波 主治医师
成都市德康医院
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屈颖川 住院医师
河南省禹州市颖川办寨子第五卫生室
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扈新华 主治医师
辽中县茨榆坨卫生室3827
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老年痴呆症压疮不停出咋办?

老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。

1、定期翻身

老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势,导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次,避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔,采用30度侧卧位交替更换体位,使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮,需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。

2、皮肤清洁干燥

大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态,削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤,避免使用碱性肥皂,清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads,可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。

3、减压垫使用

静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫,分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点,但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮,肘部可用软性护套包裹。

4、营养支持

低蛋白血症会延缓伤口愈合,每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物,必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成,锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。

5、伤口护理

一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染,二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创,配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状,记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。

老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作,护理者应每日检查全身皮肤状况,特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦,室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整,定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

焦虑症头脑里会不停的想怎么回事?

焦虑症患者头脑里不停想可能与遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力、创伤经历、慢性疾病等因素有关,可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、放松训练、社会支持等方式干预。焦虑症是以过度担忧和反复思虑为特征的神经症,常伴随心悸、出汗等躯体症状。

1、遗传因素

家族中有焦虑症病史的人群患病概率显著增高,与5-羟色胺转运体基因多态性相关。这类患者大脑杏仁核对威胁刺激反应过度,表现为持续性的灾难化思维。建议通过基因检测评估风险,早期进行认知行为干预,必要时遵医嘱使用帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

2、神经递质失衡

γ-氨基丁酸功能不足和去甲肾上腺素过度活跃会导致神经兴奋性增高,前额叶皮层对边缘系统的调控减弱,引发强迫性思维。临床可见患者反复纠结琐事且难以自控。可通过脑电图检查评估脑功能,采用草酸艾司西酞普兰片联合丁螺环酮片调节神经递质,配合经颅磁刺激治疗。

3、心理社会压力

工作强度过大或人际关系冲突会持续激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇水平升高导致海马体功能受损,形成思维反刍现象。表现为对过往事件的反复回忆与分析。推荐采用正念减压疗法,每日进行腹式呼吸训练,必要时短期使用劳拉西泮片缓解急性焦虑发作。

4、创伤经历

童年期虐待或重大事故可能造成大脑前扣带回结构改变,对潜在威胁保持高度警觉。这类思维侵入往往伴随闪回症状,患者常描述为"

停不下来的可怕画面""

眼动脱敏再加工治疗配合盐酸氟西汀胶囊效果较好,需建立稳定的治疗联盟逐步重建安全感。

5、慢性疾病

甲状腺功能亢进或冠心病等躯体疾病可通过炎症因子影响中枢神经系统,诱发病理性忧思。这类患者除思维奔逸外,多伴有原发病的躯体症状。需完善甲状腺功能、心电图等检查,在控制原发病基础上联合阿普唑仑片短期对症处理。

建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳,有助于促进脑源性神经营养因子分泌。饮食上增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,避免摄入过量咖啡因。建立规律的睡眠节律,睡前1小时停止电子设备使用。可记录焦虑日记识别触发因素,参加团体心理辅导学习情绪管理技巧,症状持续加重时需及时复诊调整治疗方案。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

胃一天到晚不停的嗳气?

胃一天到晚不停的嗳气可能与功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胃炎等因素有关。

功能性消化不良多由胃肠动力异常或内脏高敏感性导致,常伴随餐后饱胀感或早饱。胃食管反流病与食管下括约肌松弛相关,典型症状包括反酸和胸骨后灼烧感。慢性胃炎常见于幽门螺杆菌感染或长期药物刺激,可能引发上腹隐痛和食欲减退。若症状持续存在,可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃排空,铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸,或雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。日常需避免暴饮暴食,减少辛辣油腻食物摄入。

建议记录饮食与症状关联性,必要时进行胃镜或幽门螺杆菌检测以明确病因。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

鼻子不停的流鼻涕是怎么回事?

鼻子不停的流鼻涕可能与过敏性鼻炎、感冒、鼻窦炎等因素有关。

过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对花粉、尘螨等过敏原产生的炎症反应,常伴随打喷嚏、鼻痒等症状。感冒由病毒感染引起,除流鼻涕外还可出现咽喉痛、发热等表现。鼻窦炎多为细菌感染导致,鼻涕可能呈黄绿色,伴有头痛或面部压痛。过敏性鼻炎可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状。感冒通常以休息、多饮水等对症处理为主。鼻窦炎需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等抗生素治疗。

建议保持室内空气流通,避免接触已知过敏原,症状持续或加重时及时就医。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

头晕肚子疼不停拉稀要怎么办?

头晕肚子疼不停拉稀可通过补液治疗、调整饮食、口服药物、热敷腹部、及时就医等方式缓解。该症状通常由急性胃肠炎、食物中毒、胃肠型感冒、电解质紊乱、肠易激综合征等原因引起。

1、补液治疗

频繁腹泻易导致脱水,可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐Ⅲ,每袋需用250毫升温开水冲服。若出现尿量减少、皮肤弹性下降等脱水表现,需立即就医静脉补液。

2、调整饮食

发病期间选择米汤、藕粉等低渣流食,避免牛奶、豆浆等产气食物。症状缓解后逐步过渡至馒头、面条等低纤维主食,烹饪方式以蒸煮为主,禁食辛辣刺激及生冷食物。

3、口服药物

蒙脱石散可吸附肠道毒素,双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群平衡,诺氟沙星胶囊针对细菌性感染。需注意蒙脱石散与其他药物需间隔2小时服用,抗生素类药物须遵医嘱使用。

4、热敷腹部

用40℃左右热水袋裹毛巾敷于脐周,每次15-20分钟可缓解肠痉挛。避免温度过高导致烫伤,腹部皮肤破损或阑尾炎疑似症状时禁用该方法。

5、及时就医

若出现持续高热、血便、意识模糊等症状,或腹泻超过3天未缓解,需排查轮状病毒感染、细菌性痢疾等疾病。儿童及老年人出现嗜睡、眼窝凹陷等表现时应急诊处理。

发病期间建议卧床休息,记录排便次数及性状变化。恢复期可适量补充复合维生素B片帮助黏膜修复,避免剧烈运动加重脱水。日常注意餐具消毒与生熟食分开处理,冰箱冷藏食物不超过24小时。外出就餐选择卫生达标餐厅,海鲜类食物需彻底加热后食用。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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