肺出血还能不能做血液透析

Question

肺出血还能不能做血液透析

Answer 1

肺出血患者能否进行血液透析需根据出血原因及病情严重程度综合评估，主要影响因素有活动性出血状态、凝血功能、原发病控制情况、替代治疗可行性。

1、活动性出血

急性大咯血期间禁止透析，抗凝剂可能加重出血。需先通过支气管动脉栓塞等止血治疗稳定病情，血红蛋白维持在相对安全水平。

2、凝血功能

凝血酶原时间显著延长或血小板低于临界值时，无肝素透析仍存在风险。建议输注新鲜冰冻血浆或血小板纠正凝血异常后再评估。

3、原发病控制

尿毒症合并肺部感染引发的出血，需先控制感染源。血管炎导致的弥漫性肺泡出血，需用糖皮质激素冲击治疗稳定血管内皮。

4、替代方案

持续出血高危患者可考虑腹膜透析过渡，或采用枸橼酸局部抗凝、低分子肝素减量方案，需严密监测出血征象及滤器凝血情况。

肺出血患者行血液透析必须由肾内科与呼吸科联合制定个体化方案，治疗期间需加强血氧监测，备好急救气管插管设备。