间质性肺炎不治疗可能逐渐发展为肺纤维化、呼吸衰竭、肺动脉高压,最终影响心脏功能。病情进展通常经历炎症期、纤维化期、终末期三个阶段。
持续炎症导致肺泡壁增厚,气体交换效率降低,可能出现活动后气促、血氧饱和度下降等症状。需通过肺功能检查和血气分析评估。
成纤维细胞过度增殖会形成不可逆的肺部瘢痕,胸部CT可见网格状或蜂窝状改变。部分患者需长期氧疗或使用抗纤维化药物。
晚期患者因肺泡结构破坏出现二型呼吸衰竭,动脉血氧分压低于60毫米汞柱时需考虑无创通气或气管插管等呼吸支持治疗。
长期缺氧导致肺动脉压力超过25毫米汞柱,右心室代偿性肥厚,可能出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心功能不全表现。
确诊后应避免接触粉尘等刺激物,遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂,定期复查高分辨率CT监测病情变化。
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