肺结核为什么会引起肺出血

Question

肺结核为什么会引起肺出血

Answer 1

肺结核引起肺出血主要与病灶侵蚀血管、空洞形成、支气管扩张及凝血功能障碍有关。肺结核可通过抗结核治疗、止血药物、介入治疗及手术等方式干预。

1. 病灶侵蚀血管

结核分枝杆菌破坏肺组织后直接侵犯血管壁，导致血管破裂出血。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物控制感染，同时静脉注射蛇毒血凝酶或口服氨甲环酸止血。

2. 空洞形成

干酪样坏死物液化排出后形成薄壁空洞，空洞内 Rasmussen 动脉瘤易破裂出血。空洞型肺结核需延长抗结核疗程，大咯血时可采用支气管动脉栓塞术。

3. 支气管扩张

结核病灶纤维化牵拉导致支气管变形扩张，血管增生区域易受损出血。除抗结核治疗外，可雾化吸入凝血酶，严重者需行肺叶切除术。

4. 凝血异常

结核感染消耗血小板及凝血因子，继发弥散性血管内凝血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，联合维生素K1改善凝血功能。

肺结核患者出现咯血应立即卧床制动，保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽，同时加强营养支持，维持血红蛋白水平。