感染性疾病科最新回答
苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肺结核的皮试，往往护士会给患者在前臂的皮肤上打一个皮丘，这时候看结果的时间，一般是48-72小时，也就是皮试之后的2-3天。皮试了做完之后，到2-3天的时候，医生会看患者皮试。皮试的一般红晕，单纯的皮肤发红意义是不大的，要看有没有皮肤上起一个硬结，然后测量硬结的这种直径。如果硬结的直径在5-10mm，这时候皮试的结果是阳性一个加号，10-20mm之内结果是两个加号。如果是大于等于20mm的硬结，或者患者出现了皮肤的破溃表现，我们称之为三个加号，或者称之为强阳性。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
阴沟肠杆菌Enterobactercloacae广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出，是肠道正常菌种之一，但可作为条件致病菌。随着头孢菌素的广泛使用，阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统，包括皮肤软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及败血症等。由于阴沟肠杆菌能产生超广谱β-内酰胺酶extended-spectrumβ-lactamases，ESBLs和AmpC酶，耐药情况严重，给临床治疗带来了新的挑战。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
创面感染第一要预防首先得要保护创面，创面皮掉了我们要给它清理给它消毒、包扎这样保护创面。创面可以用一些抗感染的药物，再一个要严重的话，可以全身应用抗感染的药物，如果创面比较深坏死的组织比较多，要及时清理坏死组织，因为有腐必有菌，腐肉在那儿您清除不掉，腐肉是细菌最爱吃的东西，所以创面上有那些脓坏死的这些组织，您要及时给它清理掉，再一个就是说比较深的创面咱们可以切痂植皮，尽早地消灭创面治愈创面它就不会发生感染了。
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林燕
副主任医师
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附红细胞体病eperythrozoonosis是由附红细胞体简称附红体所感染的人畜共患病。虽然在畜牧业地区人群中附红体的感染率相当高，但有临床症状及体征者并不多见。本病的临床表现主要有发热、贫血、腹泻及淋巴结肿大等。早在1928年，Schilling等就已从啮齿类动物中发现附红体，直至1986年puntaric等才正式描述了人类附红体病。我国于1980年首次在家兔中发现附红体，相继在牛、羊、猪等家畜中查到此病原体，以后在人群中也证实了附红体病的存在。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核手术只是清除脓液、清除死骨，如果术后不进行正规的抗结核治疗往往容易复发，再就是近期结核耐药性，出现了耐药也可以引起结核的复发，预防复发：首先就是要加强营养，这是一个特别重要的一个因素，第二、就是要正规的治疗，正规的抗痨治疗，两个方面来预防结核的复发，生活方式要加强营养，第二、结核要经常的晒太阳，加强活动，提高病人的抵抗力来进行预防结核的复发。
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苏藤良
副主任医师
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长久以来，艾滋病HIV在人们心目中是一种让人避而远之的疾病，但漠视并不代表艾滋病患者就不存在。据世界卫生组织相关数据显示：HIV感染人数与HIV相关死亡人数高达百万。我国HIV新发感染率高且感染率增速快，在新报告的病例中，HIV的主要传播途径为性传播，尤其是男男同性性行为。由于缺乏艾滋病相关防治意识，在高危性行为后，部分人抱着侥幸心理，认为自己不会感染HIV，而另一部分人在担忧和恐慌之中，错过了阻断病毒感染的关键时期。深圳市第三人民医院艾滋病医学中心主任王辉在接受采访时指出，暴露后预防是降低HIV新感染率的重要举措之一，采取暴露后预防措施可降低HIV感染风险达81％。
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刘亚铃
主任医师
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结核分枝杆菌在空气中有可能会存活很长时间，肺结核患者所吐出的痰液，如果没有及时处理掉，痰液夹杂着病菌，在干燥的空气中也可能会存活很长时间。所以肺结核患者住过的房间里，有可能会存在结核杆菌，其他免疫力比较差的人群在这个房间中居住，有可能会通过呼吸道的感染而被传染上肺结核疾病。所以肺结核患者所住的房间，一定要及时进行长时间的紫外线消毒以及开窗通风，在如此安全的处理下，其他人才能够后期正常居住。
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刘亚铃
主任医师
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肺结核皮试红晕是什么：结核菌素实验也称之为ppD实验，是用纯结核蛋白衍生物在被检查者前臂所做的一种皮肤实验，主要是用原液进行注射，在皮肤表面产生皮丘，然后观察皮丘的大小明确患者是否有阳性反应，如果皮丘出现红晕或者硬结直径大于5毫米，这种情况就代表可能是阳性反应。所以红晕的情况也是体内是否存在结核分枝杆菌或者之前是否接种过疫苗的一种表现，具体根据个人情况在专业大夫的判断下，明确目前如果实验是阳性，到底属于哪种情况。
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林燕
副主任医师
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肺结核无症状或者临床表现不典型，不代表就能够自愈。这部分肺结核患者也需要完善相关的检查，明确是不是活动性的肺结核，是的话也需要进行系统规范的抗结核治疗。肺结核能否自愈取决于其类型、严重程度以及患者的抵抗力强弱，不能单纯看有无症状。临床上，只有少部分症状轻微的原发性肺结核有可能自愈，大部分肺结核都是不能治愈的。如果痰培养结果呈阳性，表明患者在排菌期，容易将肺结核传染给他人，同时需要进行隔离治疗。肺结核属于比较严重的疾病，不能寄希望于自愈，耽误了治疗只会导致病情进一步加重，危害健康。肺结核无症状或者临床表现不典型，不代表就能够自愈。这部分肺结核患者也需要完善相关的检查，明确是不是活动性的肺结核，是的话也需要进行系统规范的抗结核治疗。
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刘亚铃
主任医师
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腹腔结核病并发症主要看是腹腔感染的情况，就是腹腔比方如果有腹膜炎，它可以造成腹膜的增厚、粘连，另外就是腹膜增厚粘连以后会造成肠管的粘连，造成肠道的内容物排泄不畅，这样就会造成肠梗阻、肠结核，可以造成肠壁的一些破坏，像出现溃疡，还有就是一些肠壁的肿胀、充血这样造成管腔的狭窄，到那儿也会造成肠梗阻，还有就是一些溃疡，溃疡有点深可以造成穿孔或者是消化道出血，严重的可以出现一些肠穿孔，像那个腹膜粘连、肠梗阻一般是严重会出现这些并发症。
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林燕
副主任医师
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胸部CT对肺结节的诊断是非常的重要。如果说体检胸片发现有肺内结节，一定要到比较大的医院去做一个肺部的CT，建议首先做一个肺部的高分辨CT，这样您既可以明确是不是真正的存在一个肺结节；第二个您又可以把肺结节的整个形态，都能够用高分辨CT明确的给它做一个评估。因为高分辨的CT它是一个毫米或者是1.25个毫米一层，对于小于一厘米的小结节，它会有一个非常好的一个整体评估的效果。所以体检发现肺内结节并不代表一定是真正的存在一个肺结节。我们要通过一个高分辨CT来进行一个准确的评估。
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苏藤良
副主任医师
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陈旧性肺结核有可能复发。高龄、有艾滋病病毒感染、有糖尿病的患者身体抵抗力低下，陈旧病灶中的结核分枝杆菌容易重燃，导致疾病复发。当陈旧性肺结核患者和处在活动期的肺结核患者密切接触，吸入了带有结核杆菌的飞沫时，就可能再次被感染，患上肺结核。由于陈旧性肺结核仍有可能复发，所以建议患者定期到医院复查，在平时要加强营养，多休息，积极治疗其他基础疾病，并且戒烟。外出时要做好防护工作，可佩戴口罩。陈旧性肺结核有可能复发。高龄、有艾滋病病毒感染、有糖尿病的患者身体抵抗力低下，陈旧病灶中的结核分枝杆菌容易重燃，导致疾病复发。
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林燕
副主任医师
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非典型鳞状细胞，可能会自愈。非典型鳞状细胞是在宫颈液基细胞学检查中的一个术语，就是进行的宫颈TCT检查，主要目的是为了解宫颈脱落细胞有无出现异常病变，宫颈病变可分为轻、中、重三度，轻度70％会出现逆转，中度、重度的鳞状细胞病变也有可能出现逆转，但逆转的可能性较小，大多数还是会向宫颈癌的方向发展，所以部分非典型鳞状细胞会自愈，但依然需要通过宫颈活检，具体明确宫颈病变的严重程度，才决定是定期随访观察，还是通过手术方式将宫颈病变部位进行清除，而达到避免宫颈癌发生的目的。
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刘亚铃
主任医师
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肺结核典型的特点，还是说他自己肺部的，一些症状，如果出现这些问题之后，您又确诊的话，那么说就可以到这个，专科医院，或者说在综合性医院，也一样，然后做一个肺部的，影像学检查，就可以发现肺部的病灶，侵润性结核病灶，在肺影像学上，还是比较典型的，我们一看，就可以高度怀疑考虑，它是个肺部的结核病，那么就及时到，呼吸道传染病医院，或者是结核病医院来专科就诊，把这些问题进一步处理就行。
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林燕
副主任医师
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预防结核病措施：1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病是完全可以冶愈的。
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