风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症

Question

风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症

Answer 1

风湿性心脏病二尖瓣狭窄可能引发心房颤动、心力衰竭、血栓栓塞、肺动脉高压等并发症。

1、心房颤动

二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，心房扩大易诱发房颤，表现为心悸、乏力，需通过抗凝治疗预防血栓，常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班。

2、心力衰竭

瓣膜狭窄使左心室充盈受限，长期可导致肺循环淤血和右心衰竭，出现呼吸困难、下肢水肿，治疗需利尿剂联合血管扩张剂，如呋塞米、硝酸异山梨酯、沙库巴曲缬沙坦。

3、血栓栓塞

左心房血流淤滞易形成附壁血栓，脱落可能引发脑梗死或外周动脉栓塞，需长期抗凝并监测凝血功能，可使用肝素、阿哌沙班、依度沙班等药物。

4、肺动脉高压

肺静脉回流受阻导致肺动脉压力持续升高，严重时出现咯血、胸痛，需使用靶向药物如波生坦、安立生坦、马昔腾坦改善肺血管重构。

患者应限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估病情进展，出现咯血或晕厥等症状需立即就医。