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双肺可见弥漫微结节影是什么意思

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钟盛华 主治医师
吉安市第一人民医院
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张凌凤 住院医师
张家口市第五医院
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血影细胞性青光眼要做什么检查?

血影细胞性青光眼需进行眼压测量、前房角镜检查、房水细胞学检查、超声生物显微镜检查及光学相干断层扫描等五项核心检查。

1、眼压测量:

通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼内压,血影细胞性青光眼通常表现为急性眼压升高,数值常超过30毫米汞柱。眼压动态监测有助于评估病情进展和治疗效果,需注意与原发性闭角型青光眼进行鉴别。

2、前房角镜检查:

使用三面镜或房角镜直接观察前房角结构,血影细胞性青光眼可见开放房角,但房水中存在大量棕褐色血影细胞。此项检查能排除房角关闭导致的继发性青光眼,明确血影细胞阻塞小梁网的特征性表现。

3、房水细胞学检查:

通过前房穿刺获取房水样本,离心后显微镜下可见特征性Heinz小体阳性的血影细胞。该检查是确诊的金标准,能区分其他类型青光眼如炎症性青光眼或肿瘤细胞性青光眼。

4、超声生物显微镜检查:

高频超声可清晰显示前房及后房结构,评估血影细胞在前房内的分布密度,同时检测是否存在玻璃体积血等原发病变。对于角膜水肿无法进行光学检查的病例具有特殊价值。

5、光学相干断层扫描:

OCT能定量分析视网膜神经纤维层厚度,评估视神经损伤程度。在慢性病例中可监测青光眼性视神经病变进展,为治疗决策提供客观依据。

确诊后应避免剧烈运动及低头动作以防眼压波动,饮食宜选择富含维生素C的深色蔬菜如菠菜、西兰花以增强血管韧性,每日分次少量饮水控制每次摄入量不超过200毫升。建议佩戴护目镜防止外伤,保持规律作息避免熬夜导致眼压昼夜波动,若出现突发眼痛或视力下降需立即复诊。定期复查眼压和视功能检查,配合医生进行个性化治疗方案的调整。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

甲状腺弥漫性回声异常是怎么了?

甲状腺弥漫性回声异常通常提示甲状腺组织存在弥漫性病变,可能由桥本甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能减退等因素引起。

1、桥本甲状腺炎:

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病,表现为甲状腺组织被淋巴细胞浸润。超声检查可见甲状腺弥漫性增大伴回声不均匀,可能出现假性结节样改变。患者常伴有甲状腺功能异常,需定期监测甲状腺功能指标。

2、毒性弥漫性甲状腺肿:

毒性弥漫性甲状腺肿即格雷夫斯病,甲状腺组织增生导致弥漫性肿大。超声显示甲状腺体积增大,血流信号丰富呈"火海征"。患者多伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸、多汗、体重下降等。

3、亚急性甲状腺炎:

亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起,甲状腺组织出现炎症反应。超声可见甲状腺不对称性肿大,回声减低,边界模糊。典型表现为颈部疼痛伴发热,病程具有自限性。

4、单纯性甲状腺肿:

单纯性甲状腺肿多与碘缺乏有关,甲状腺组织代偿性增生。超声表现为甲状腺对称性增大,回声均匀或轻度不均匀。早期甲状腺功能多正常,严重者可发展为结节性甲状腺肿。

5、甲状腺功能减退:

长期甲状腺功能减退可导致甲状腺组织纤维化。超声显示甲状腺体积缩小,回声增强不均匀。患者常表现为怕冷、乏力、体重增加等代谢减低症状。

发现甲状腺弥漫性回声异常应完善甲状腺功能检查,包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。日常需保持均衡饮食,适量摄入海带、紫菜等含碘食物,避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。规律作息,避免精神紧张,定期复查甲状腺超声和功能指标。如出现颈部明显肿大压迫症状或甲状腺功能异常表现,应及时就诊内分泌科。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

脑出血是低密度影还是高密度影?

脑出血在影像学检查中通常表现为高密度影。脑出血的影像学特征主要与出血时间、血红蛋白成分变化以及影像检查方式有关。

1、急性期表现:

发病24小时内,血液中的血红蛋白处于氧合状态,在CT扫描时呈现明显高密度影,典型表现为均匀一致的高密度病灶,CT值约为60-80HU。此时红细胞尚未破裂,血液呈团块状聚集。

2、亚急性期变化:

出血后3-7天进入亚急性期,红细胞开始溶解,血红蛋白逐渐降解为高铁血红蛋白。CT显示病灶中心仍为高密度,但周围可能出现低密度环,呈现高低混杂密度表现。

3、慢性期特征:

出血1个月后进入慢性期,血肿被吸收形成软化灶。此时CT表现为低密度影,病灶边界清晰,周围可见胶质增生带。部分病例可出现钙化灶,呈现点状高密度影。

4、特殊影响因素:

患者贫血程度会影响影像表现,严重贫血患者出血灶可能呈现等或稍高密度。凝血功能障碍患者的出血灶密度可能不均匀,边界不清。

5、检查方式差异:

MRI检查中脑出血信号表现更复杂,急性期T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈明显低信号;亚急性期T1WI和T2WI均呈高信号;慢性期T2WI可见含铁血黄素沉积形成的低信号环。

脑出血患者在康复期需注意控制血压在140/90毫米汞柱以下,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食建议采用低盐低脂的膳食模式,每日钠盐摄入不超过5克,适当增加富含钾的香蕉、土豆等食物。康复训练应在专业医师指导下循序渐进进行,早期以被动活动为主,后期逐步过渡到主动运动。定期复查头部影像学检查对评估恢复情况具有重要意义。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

检影验光和电脑验光哪个更准确?

检影验光和电脑验光各有优势,准确性取决于具体应用场景。检影验光更依赖验光师经验,适合特殊人群;电脑验光速度快,适合大规模筛查,但可能存在误差。

1、检影验光特点:

检影验光通过人工观察视网膜反射光移动判断屈光度,对验光师操作经验要求较高。优势在于能发现不规则散光、屈光介质混浊等复杂情况,尤其适合儿童、白内障术后患者等特殊人群。检影过程中可实时调整镜片度数,结果更贴近实际矫正需求。

2、电脑验光原理:

电脑验光采用红外线自动测量眼屈光状态,通过分析角膜反射图像计算度数。其优势在于操作标准化、耗时短,适合体检筛查或初步验光。但测量时要求患者配合注视固定目标,对眼球震颤、高度散光者可能产生误差,且无法评估调节功能。

3、准确性对比:

检影验光在复杂屈光不正诊断中更具优势,能识别电脑验光难以发现的调节异常。电脑验光在规则近视、远视测量中重复性好,但可能受泪膜质量、瞳孔大小影响。两者结合使用可互补不足,如先用电脑验光快速获取基础数据,再通过检影验光精细调整。

4、适用人群差异:

儿童验光推荐以检影验光为主,因其调节力强容易导致电脑验光误差。中低度近视成人可优先选择电脑验光提高效率。对于圆锥角膜、角膜术后患者,必须配合检影验光评估实际光学质量。

5、临床配合应用:

规范验光流程通常先进行电脑验光筛查,再通过检影验光复核。最终配镜度数需结合主觉验光确定,两种客观验光方法均为参考依据。特殊情况下需多次测量取平均值,或使用角膜地形图辅助分析。

建议验光前避免长时间用眼疲劳,测量时保持头部稳定配合检查。高度近视或远视者应定期复查,儿童每半年需重新验光。日常注意用眼卫生,保证充足睡眠有助于维持视力稳定。验光后出现头晕等不适应及时反馈,可能需要调整验光方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

甲状腺实质性弥漫病变怎么治疗?

甲状腺实质性弥漫病变可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗、定期随访观察、中医调理等方式治疗。甲状腺实质性弥漫病变通常由自身免疫异常、碘摄入异常、遗传因素、环境因素、病毒感染等原因引起。

1、药物治疗:

甲状腺功能亢进时可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物控制激素分泌;甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠进行替代治疗。药物治疗需严格遵医嘱调整剂量,定期复查甲状腺功能。

2、放射性碘治疗:

适用于药物治疗无效或复发的甲状腺功能亢进患者,通过放射性碘破坏部分甲状腺组织减少激素分泌。治疗前需评估甲状腺摄碘率,治疗后可能出现暂时性甲减需长期监测。

3、手术治疗:

甲状腺肿大压迫气管或怀疑恶变时需行甲状腺部分或全切除术。术前需评估声带功能,术后可能出现甲状旁腺功能减退需补钙治疗,终身甲状腺激素替代不可避免。

4、定期随访观察:

轻度无症状患者可每3-6个月复查甲状腺超声和功能,监测抗体水平变化。随访期间出现结节增大、功能异常或压迫症状需及时调整治疗方案。

5、中医调理:

在规范治疗基础上可配合中医辨证施治,肝郁气滞型可用柴胡疏肝散,痰瘀互结型可选海藻玉壶汤。针灸选取人迎、天突等穴位辅助改善局部循环。

日常需保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等富碘食物但避免过量;规律作息避免熬夜;适度运动如八段锦、太极拳等舒缓身心;远离电离辐射和重金属污染环境;保持情绪稳定,避免焦虑抑郁加重免疫紊乱。每3-6个月复查甲状腺功能和超声,出现颈部肿胀、心悸、体重骤变等异常及时就诊。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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