肝功能检查正常肝还会有问题吗

Question

肝功能检查正常肝还会有问题吗

Answer 1

肝功能检查正常时肝脏仍可能存在隐匿性问题。肝脏疾病早期可能不表现肝功能异常，主要与脂肪肝早期、肝纤维化初期、肝脏占位性病变、遗传代谢性疾病等因素有关。

1、脂肪肝早期

单纯性脂肪肝患者转氨酶可能正常，仅通过超声发现肝脏脂肪变性。建议控制体重并限制高脂饮食，定期复查肝脏弹性检测。

2、肝纤维化初期

肝纤维化1-2期时肝功能指标可正常，需通过FibroScan或肝穿确诊。慢性乙肝携带者即使肝功能正常也应每6个月监测病毒载量。

3、肝脏占位病变

小于3厘米的肝血管瘤或早期肝癌可能不影响肝功能。推荐异常影像学发现时加做肿瘤标志物和增强CT检查。

4、遗传代谢性疾病

肝豆状核变性等遗传病早期肝功能可正常，需结合铜蓝蛋白和眼科K-F环检查确诊。有家族史者应进行基因筛查。

肝功能正常但持续存在右上腹隐痛、乏力等症状时，建议完善肝炎病毒筛查、自身免疫抗体检测及肝脏影像学检查，避免漏诊早期肝病。