什么是宫角妊娠

Question

什么是宫角妊娠

Answer 1

宫角妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，指受精卵着床在子宫角部（输卵管与子宫交界处），可能引起输卵管破裂大出血。宫角妊娠的主要危险因素包括输卵管炎症、宫腔操作史、子宫内膜异位症及辅助生殖技术。

1、输卵管炎症

慢性输卵管炎导致管腔粘连变形，受精卵无法正常移动至宫腔。患者可能出现停经后不规则阴道流血，需通过超声和血HCG确诊。治疗采用甲氨蝶呤注射液杀胚或腹腔镜手术切除患侧输卵管。

2、宫腔操作史

多次人工流产或刮宫术造成子宫内膜损伤，增加异常着床概率。典型表现为剧烈腹痛伴休克前期症状，紧急处理需行子宫角部楔形切除术，术后可配合米非司酮片预防持续性异位妊娠。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织改变输卵管蠕动功能，导致胚胎滞留。早期诊断可通过阴道超声发现子宫角部膨隆包块，药物治疗选用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，严重者需子宫动脉栓塞术。

4、辅助生殖技术

体外受精胚胎移植可能因胚胎放置位置偏差引发，常见于移植多个胚胎时。监测中发现血HCG上升缓慢需警惕，必要时行宫腹腔镜联合探查术，术后使用地屈孕酮片支持黄体功能。

确诊宫角妊娠后应立即卧床休息避免剧烈运动，禁止性生活直至HCG降至正常，饮食注意补充铁剂和优质蛋白纠正贫血，术后定期复查超声监测子宫恢复情况。