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刚出生时心跳没杂音,现有一个多月杂音,是什么原因

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庞湛韵 住院医师
广州海珠区琶洲黄埔社区卫生服务站
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主动脉瓣狭窄杂音?
主动脉瓣狭窄杂音是心脏听诊时发现的一种异常心音,通常提示主动脉瓣狭窄的存在,需结合心脏超声等检查确诊,并根据病情严重程度采取药物治疗、手术治疗或定期随访。主动脉瓣狭窄的常见原因包括先天性主动脉瓣畸形、老年性退行性病变和风湿性心脏病。心脏超声检查可明确狭窄程度和心脏功能,轻度狭窄可定期随访,中重度狭窄需药物治疗或手术干预。药物治疗包括使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂缓解症状;手术治疗包括经导管主动脉瓣置换术、外科主动脉瓣置换术和球囊扩张术。 1、先天性主动脉瓣畸形是主动脉瓣狭窄的常见原因之一,多由于胚胎发育过程中瓣膜结构异常导致,表现为瓣膜增厚、钙化或二叶式主动脉瓣,需通过心脏超声明确诊断,并根据狭窄程度决定治疗方案。 2、老年性退行性病变是主动脉瓣狭窄的主要病因,随着年龄增长,瓣膜逐渐钙化和纤维化,导致瓣膜开放受限,常见于65岁以上人群,需结合症状和检查结果制定治疗计划。 3、风湿性心脏病是主动脉瓣狭窄的另一重要原因,多由链球菌感染后引发的风湿热导致,瓣膜炎症和瘢痕形成使瓣膜狭窄,需通过抗风湿治疗和手术干预改善病情。 4、心脏超声检查是诊断主动脉瓣狭窄的关键手段,可评估瓣膜狭窄程度、跨瓣压差和左心室功能,为治疗方案的选择提供依据,轻度狭窄可定期随访,中重度狭窄需积极干预。 5、药物治疗主要用于缓解症状和延缓病情进展,β受体阻滞剂可降低心率和心肌耗氧量,钙通道阻滞剂可改善心肌供血,利尿剂可减轻心脏负荷,需在医生指导下使用。 6、经导管主动脉瓣置换术是一种微创手术,适用于高龄或手术风险较高的患者,通过导管将人工瓣膜植入主动脉瓣位置,恢复瓣膜功能,术后恢复较快。 7、外科主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣狭窄的经典方法,适用于年轻或病情复杂的患者,通过开胸手术替换病变瓣膜,长期效果稳定,但手术创伤较大。 8、球囊扩张术是一种临时性治疗方法,通过球囊扩张狭窄的瓣膜,改善血流,适用于手术风险较高或暂时无法手术的患者,但效果维持时间较短。 主动脉瓣狭窄杂音是心脏功能异常的重要提示,需通过心脏超声等检查明确诊断,并根据狭窄程度和症状选择药物治疗、手术治疗或定期随访,早期干预可有效改善预后,建议患者定期复查并遵医嘱治疗。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

二尖瓣区收缩期杂音是怎么回事?
二尖瓣区收缩期杂音可能是心脏二尖瓣功能异常的表现,需及时就医以明确病因并进行针对性治疗。 1、二尖瓣关闭不全:当二尖瓣无法完全关闭时,血液会在心脏收缩时从心室回流至心房,产生杂音。常见原因包括瓣膜退行性病变、感染性心内膜炎或风湿性心脏病。治疗方法包括药物治疗如ACE抑制剂、利尿剂,以及手术治疗如瓣膜修复或置换。 2、二尖瓣脱垂:二尖瓣的一部分或整个瓣叶在心脏收缩时脱入左心房,导致杂音。可能与遗传或结缔组织疾病有关。轻度脱垂通常无需治疗,严重时可采用β受体阻滞剂缓解症状,必要时进行手术修复。 3、左心室扩大:左心室扩大可能导致二尖瓣相对关闭不全,产生杂音。常见于高血压、心肌病等疾病。治疗重点在于控制原发病,如降压药物、改善心功能的药物,必要时通过手术矫正心室形态。 二尖瓣区收缩期杂音的病因多样,及时就医明确诊断是治疗的关键。通过药物或手术干预,大多数患者能够有效控制病情,改善生活质量。定期复查和健康管理是长期稳定的重要保障。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

刚出生的小孩黄疸高怎么办?
刚出生的小孩黄疸高,需根据黄疸类型和严重程度采取光照疗法、药物治疗或换血治疗,同时注意喂养和观察。新生儿黄疸分为生理性和病理性,生理性黄疸通常无需特殊处理,病理性黄疸需及时就医。 1、光照疗法是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,帮助分解体内的胆红素,促进其排出体外。光照疗法安全有效,适用于大多数新生儿黄疸患者。 2、药物治疗包括使用肝酶诱导剂如苯巴比妥,促进肝脏代谢胆红素的能力;或使用白蛋白注射液,结合游离胆红素,减少其对脑组织的损害。药物治疗需在医生指导下进行。 3、换血疗法适用于严重黄疸或光照疗法无效的情况,通过置换血液快速降低胆红素水平,防止核黄疸的发生。换血疗法风险较高,需在专业医疗机构进行。 4、喂养管理对缓解黄疸有重要作用,增加母乳或配方奶的喂养频率,促进排便,帮助胆红素排出。母乳性黄疸可暂停母乳喂养2-3天,观察黄疸是否减轻。 5、观察黄疸变化,记录皮肤黄染的范围和程度,注意宝宝的精神状态、吃奶情况和排便情况。如黄疸加重或伴有其他异常症状,需及时就医。 新生儿黄疸高需根据具体情况采取相应措施,生理性黄疸通常无需过度干预,病理性黄疸需及时治疗,避免并发症。家长应密切观察宝宝情况,配合医生治疗,确保宝宝健康成长。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

刚刚出生的婴儿应该补充一些什么?
刚出生的婴儿需要补充维生素D和母乳喂养,必要时可补充铁剂。维生素D有助于钙的吸收和骨骼发育,母乳提供全面的营养和免疫保护,铁剂可预防贫血。母乳喂养是婴儿的最佳营养来源,但需根据个体情况调整补充剂。 1、维生素D补充。新生儿体内维生素D储备不足,母乳中维生素D含量较低,无法满足婴儿需求。每日补充400IU的维生素D滴剂,可促进钙吸收,预防佝偻病。建议从出生后两周开始补充,持续至1岁或更长时间。 2、母乳喂养。母乳中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质,能够满足婴儿的全面营养需求。母乳中的免疫球蛋白和抗体可增强婴儿的免疫力,降低感染风险。建议纯母乳喂养至6个月,之后逐渐添加辅食。 3、铁剂补充。足月婴儿出生时体内储存的铁可满足4-6个月的需求,但母乳中铁含量较低,可能不足以支持快速生长。对于早产儿、低出生体重儿或母亲孕期贫血的婴儿,需在医生指导下补充铁剂,通常从2-4周龄开始,每日补充1-2mg/kg元素铁,持续至1岁。 4、其他注意事项。除上述补充剂外,婴儿还需要充足的睡眠和适当的环境温度。保持室内温度在24-26℃,避免过热或过冷。定期进行儿童保健检查,监测生长发育情况。注意观察婴儿的排便、排尿和皮肤状况,及时发现异常。 刚出生的婴儿需要特别关注营养补充和日常护理,以确保健康成长。维生素D、母乳喂养和必要时铁剂的补充是基础,同时要注意环境调节和定期体检。家长应密切观察婴儿的生长发育情况,如有异常及时就医,确保婴儿获得最佳的营养和护理,为未来的健康奠定坚实基础。通过科学的喂养和护理,可以最大限度地促进婴儿的生长发育,预防各种营养缺乏性疾病,为婴儿的健康成长提供有力保障。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

刚出生的婴儿应该喝什么水?
刚出生的婴儿应优先选择母乳或配方奶,无需额外喂水。母乳或配方奶已能满足婴儿的水分和营养需求,额外喂水可能影响其消化系统发育或导致电解质失衡。 1、母乳是婴儿最理想的食物,含有丰富的营养物质和抗体,能够促进婴儿的免疫系统发育,同时提供充足的水分。母乳中的水分含量高达87%,完全能够满足婴儿的日常需求。 2、配方奶是母乳的替代品,经过科学配比,能够提供婴儿所需的营养成分和水分。选择适合婴儿年龄段的配方奶,并严格按照说明书冲泡,确保浓度适宜。 3、在特殊情况下,如婴儿出现脱水症状或可以适量喂食经过煮沸并冷却的温开水。但需注意,喂水量应控制在极少量,避免干扰婴儿的正常饮食和消化功能。 4、婴儿的肾脏功能尚未发育完全,过量喂水可能导致水中毒,表现为低钠血症、嗜睡等症状。在婴儿6个月大之前,通常不建议额外喂水。 5、如果婴儿出现发热、腹泻等特殊情况,应在医生指导下调整喂养方式,必要时补充口服补液盐溶液,以维持电解质平衡。 刚出生的婴儿应以母乳或配方奶为主,避免额外喂水,以确保其健康成长。如有特殊情况,务必在医生指导下进行调整,切勿自行喂水或改变喂养方式。母乳或配方奶不仅能够提供充足的水分,还能满足婴儿的营养需求,是婴儿早期发育的最佳选择。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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